Chez les femmes atteintes d'un cancer infiltrant du sein non métastasé, la chirurgie d'exérèse est le traitement de référence. Quand une chimiothérapie cytotoxique est envisagée en complément de la chirurgie, la chimiothérapie est débutée soit avant soit après l'acte chirurgical.
Le pertuzumab (Perjeta°) a été autorisé en association au trastuzumab et au docétaxel, dans le traitement de patientes atteintes d'un cancer du sein métastasé avec surexpression de HER-2 et n'ayant reçu ni chimiothérapie ni trastuzumab à ce stade de la maladie. Les données d'un essai clinique confirment l'intérêt de cette association sur la durée de vie (12 % de femmes de plus en vie à 4 ans), mais avec un risque cardiaque à surveiller.
Le pertuzumab a été autorisé aussi en situation néoadjuvante, c'est-à-dire débutée avant l'acte chirurgical, en ajout au trastuzumab et à une chimiothérapie, chez les femmes atteintes d'un cancer du sein non métastasé avec surexpression de HER-2. Le seul essai disponible dans cette situation n'a pas montré que l'ajout du pertuzumab permet de réduire l'acte chirurgical. Dans cet essai, la mortalité a semblé plus élevée chez les patientes qui ont reçu cette association (7,5 % versus 5,6 %).
Fin 2016, il n'est pas justifié d'utiliser le pertuzumab en ajout aux traitements avant chirurgie.
©Prescrire 1er février 2017
"Pertuzumab (Perjeta°) avant la chirurgie d'un cancer du sein" Rev Prescrire 2017 ; 37 (400) : 92-94. (pdf, réservé aux abonnés)
"Pertuzumab (Perjeta°) et cancers du sein métastasés" Rev Prescrire 2017 ; 37 (400) : 94-95. (pdf, réservé aux abonnés)
