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Infection par Chlamydia trachomatis liée à un rapport sexuel

L'azytrhromycine (Zithromax° ou autre) et la doxycycline (Tolexine° ou autre) sont les traitements antibiotiques de premier choix.

Les infections urogénitales par Chlamydia trachomatis, une bactérie, sont sexuellement transmissibles. Elles sont fréquentes, notamment dans la tranche d'âge 15-30 ans.

Souvent l'infection ne provoque pas de symptômes, elle est dite asymptomatique : dans 70 % des cas chez les femmes et dans 50 % des cas chez les hommes. Lorsqu'elle est symptomatique, les signes apparaissent sous 5 à 14 jours après la contamination.

Une infection par C. trachomatis est un indicateur de risque accru d'autres infections sexuellement transmissibles (infection gonococcique, syphilis, infection par le HIV, etc.) qui sont donc à dépister chez toute personne ayant une infection par C. trachomatis confirmée.

Spontanément, les infections urogénitales par C. trachomatis guérissent lentement chez 30 % à 50 % des patients. Après guérison spontanée ou suite à un traitement, l'immunité n'est que partielle et les réinfections restent possibles. Des séquelles anatomiques et fonctionnelles sont parfois découvertes des années après l'élimination de la bactérie. Les atteintes de l'anus et du rectum non traitées évoluent parfois vers des fistules et des sténoses du rectum. L'azithromycine par voie orale en dose unique est le traitement de premier choix. La doxycycline par voie orale pendant 7 jours est une alternative d'efficacité similaire. Un traitement antibiotique probabiliste simultané d'une infection gonococcique est à envisager.

Un traitement antibiotique au mieux concomitant des partenaires sexuels infectés aussi par C. trachomatis est à instaurer dès que possible pour interrompre la chaîne de transmission.

Une abstinence sexuelle ou l'utilisation de préservatifs est à conseiller durant la semaine qui suit le début du traitement, et tant que les symptômes persistent.

©Prescrire 1er septembre 2019

"Infection par Chlamydia trachomatis liée à un rapport sexuel" Rev Prescrire 2019 ; 39 (431) : 680-685. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Gonococcie liée à un rapport
sexuel : premiers soins
(Juin 2019)
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