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Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) : l'ajout d'un corticoïde à une bithérapie inhalée semble utile

Chez les patients avec une BPCO stabilisée par une bithérapie inhalée associant bêta-2 stimulant de longue durée d'action + atropinique, l'ajout d'un corticoïde inhalé diminue la mortalité au cours des mois qui suivent, au prix d'un surcroît de pneumonies.

Chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) gênés par des symptômes permanents tels qu'essoufflement toux ou expectorations, des bronchodilatateurs bêta-2 stimulants inhalés de longue durée d'action tels que le formotérol (Foradil° ou autre) ou le salmétérol (Serevent°) améliorent la qualité de vie des patients et réduisent la fréquence des hospitalisations pour exacerbations de BPCO. Quand ce n'est pas suffisant, l'ajout d'un autre bronchodilatateur inhalé de longue durée d'action, le tiotropium (Spiriva° ou autre ; un atropinique), apporte une amélioration chez 7 % à 10 % des patients.

D'après une méta-analyse de quatre essais randomisés en double aveugle chez environ 15 000 patients atteints de BPCO qualifiée de stable et traités par bêta-2 stimulant + atropinique, l'ajout d'un corticoïde inhalé améliore la qualité de vie, réduit la fréquence des exacerbations et la mortalité à court terme, au prix d'un surcroît de pneumonies.

Au-delà d'un an, les effets de cet ajout ne sont pas connus.

Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er octobre 2024

• Texte complet : 

"Bronchopneumopathie chronique obstructive" Rev Prescrire 2024 ; 44 (492) : 773-774. Réservé aux abonnés.

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