Les résultats doivent être transmis sous cette forme
aux médecins traitants.
ACR 0 Des
investigations complémentaires sont nécessaires : comparaison avec
des documents antérieurs, incidences complémentaires, clichés
centrés comprimés, agrandissement de microcalcifications, échographie,
etc. C'est une cotation d'attente, avant qu'un second avis ou un bilan plus complet
permette un classement définitif. ACR 1 Mammographie
normale. ACR 2 Il existe des anomalies bénignes
ne nécessitant ni surveillance ni examen complémentaire : opacité
ronde avec macrocalcification (adénofibrome ou kyste) ; ganglion intramammaire
; opacité(s) ronde(s) correspondant à un/des kyste(s) typique(s)
en échographie ; image(s) de densité graisseuse ou mixte (lipome,
hamartome, galactocèle, kyste huileux) ; cicatrice(s) connue(s) et calcification(s)
sur matériel de suture ; macrocalcifications sans opacité (adénofibrome,
kyste, adiponécrose, ectasie canalaire sécrétante, calcifications
vasculaires, etc.) ; microcalcifications annulaires ou arciformes, semi-lunaires,
sédimentées, rhomboédriques (Calcifications d'aspect carré
ou rectangulaire de face, losangique ou trapézoïdal de profil, à
étudier sur des agrandissements) ; calcifications cutanées et calcifications
punctiformes régulières diffuses. ACR
3 Il existe une anomalie probablement bénigne pour laquelle une
surveillance à court terme est conseillée : microcalcifications
rondes ou punctiformes régulières ou pulvérulentes, peu nombreuses,
en petit amas rond isolé ; petit(s) amas rond(s) ou ovale(s) de calcifications
amorphes peu nombreuses, évoquant un début de calcification d'adénofibrome
; opacité(s) bien circonscrite(s), ronde(s), ovale(s) ou discrètement
polycyclique(s) sans microlobulation, non calcifiée(s), non liquidiennes
en échographie ; asymétrie focale de densité à limites
concaves et/ou mélangées à de la graisse. ACR
4 Il existe une anomalie indéterminée ou suspecte qui
indique une vérification histologique : microcalcifications punctiformes
régulières nombreuses et/ou groupées en amas aux contours
ni ronds, ni ovales ; microcalcifications pulvérulentes groupées
et nombreuses ; microcalcifications irrégulières, polymorphes ou
granulaires, peu nombreuses ; image(s) spiculée(s) sans centre dense ;
opacité(s) non liquidienne(s) ronde(s) ou ovale(s) aux contours lobulés,
ou masqués, ou ayant augmenté de volume ; distorsion architecturale
en dehors d'une cicatrice connue et stable ; asymétrie(s) ou surcroît(s)
de densité localisée(s) à limites convexes ou évolutif(s).
ACR 5 Il existe une anomalie évocatrice
d'un cancer : microcalcifications vermiculaires, arborescentes ou microcalcifications
irrégulières, polymorphes ou granulaires, nombreuses et groupées
; groupement de microcalcifications quelle que soit leur morphologie, dont la
topographie est galactophorique ; microcalcifications associées à
une anomalie architecturale ou à une opacité ; microcalcifications
groupées ayant augmenté en nombre ou microcalcifications dont la
morphologie et la distribution sont devenues plus suspectes ; opacité mal
circonscrite aux contours flous et irréguliers ; opacité spiculée
à centre dense. Contexte clinique et clichés
antérieurs La classe ACR n'est pas définie uniquement
à partir de l'image radiologique. Il est recommandé de tenir compte
du contexte clinique, des facteurs de risque et de la comparaison avec des documents
anciens ou le résultat d'investigations complémentaires. Ainsi sont
cités les exemples suivant « une opacité ovale régulière
classée ACR 3 mais présente sur des documents anciens peut être
reclassée ACR 2 ; quelques calcifications résiduelles après
prélèvement percutané contributif bénin d'un amas
classé ACR 4 peuvent être reclassées ACR 2, etc ». ©La
revue Prescrire 15 mars 2006 Rev Prescrire 2006 ; 26 (270) : 214-217 (31 références). |