Le bilan de l'année 2003 fait apparaître
quelques avancées significatives, y compris avec des médicaments
anciens. Mesurer les interventions, notamment médicamenteuses, et partager
les enjeux des traitements et la décision avec les patients occupent une
place toujours plus importante dans les choix. |
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Pour en savoir
plus | |
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Enrichir sa panoplie thérapeutique :
bilan de l'année 2003 (pdf, 772 Ko) Rev Prescrire 2004 ;
24 (246) : 29-64. Réservé aux abonnés
Cliquer ici
Le grand tri Rev Prescrire 2004 ;
24 (246) : 1. (pdf, 38 Ko) Cliquer ici
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Cancérologie Les progrès
en efficacité restent marginaux. Acide zolédronique en prévention
des complications des métastases osseuses ; imatinib et leucémie
myéloïde chronique ; dépistage du cancer du sein ;
nouveautés à ne pas retenir ; etc. Cardiologie
Des médicaments anciens en pleine actualité. Statines en prévention
secondaire et chez les diabétiques ; HTA et diurétiques ;
après infarctus du myocarde ; prise en charge de la fibrillation auriculaire ;
surveillance des anévrismes de l'aorte abdominale ; héparine
préventive ; penser à une cause médicamenteuse ;
etc. Dermatologie La peau victime des
médicaments. Penser à une cause médicamenteuse ;
effacement temporaire des rides frontoglabellaires avec la toxine botulique de
type A ; réactions cutanées graves et amifostine ; etc.
Diabétologie - Endocrinologie
Peu de progrès dans l'évaluation des médicaments. Mieux
prendre en charge les douleurs neuropathiques du diabétique ; hypoglycémie
par interaction médicamenteuse ; rosiglitazone et pioglitazone ;
hyperthyroïdies frustres ; etc. Douleur
- Soins palliatifs - Soins à domicile Il n'y a pas que les médicaments.
Nouveautés à ne pas retenir ; mieux prendre en charge les ulcères
cutanés dus à la pression chez le patient à domicile ;
les antalgiques opiacés faibles ; décès et accidents
dus aux lits médicaux et aux barrières de lit ; informer les
patients sur la prise en charge des dispositifs médicaux pour le patient
confiné au lit ou au fauteuil ; etc. Gastro-entérologie
- Hépatologie Quelques progrès dans l'hépatite
C chronique. Mieux prendre en charge le reflux gastro-sophagien chez
les handicapés mentaux sévères ; penser à une
cause médicamenteuse : atteintes hépatiques sous phytothérapie ;
adéfovir dans l'hépatite B chronique ; etc. Gériatrie
Mesurer les interventions. Contention physique ; mémantine ;
syncopes ; fractures ostéoporotiques chez les hommes ; troubles
neuropsychiatriques liés aux médicaments ; etc. Grossesse
- Contraception Quelques actions décisives à ne pas manquer.
Contraception post-coïtale ; acide folique ; varicelle pendant
la grossesse ; anti-inflammatoires non stéroïdiens et stérilet ;
grossesse et vaccin contre la grippe ; grossesse et médicaments ;
etc. Gynécologie - Ménopause
Partager les enjeux des traitements avec les patientes. Nouveautés
à ne pas retenir ; exercice physique ; traitement hormonal substitutif
de la ménopause ; phytoestrogènes ; informer les patientes
sur les cancers du sein ; etc. Infection par
le HIV Bien gérer la panoplie existante. Observance des
traitements ; savoir attendre pour traiter ; à noter dans sa
liste de médicaments ; etc. Maladies
infectieuses (hors HIV) Plus de progrès dans les vaccins que
dans les anti-infectieux. Varicelles graves ; méningite bactérienne ;
vaccin méningococcique C conjugué ; vaccin hépatite
B et effets indésirables ; BCG intradermique ; penser à
une cause médicamenteuse ; etc. Neuropsychiatrie
Gare à la médicamentation de l'existence. Phobie sociale ;
épilepsie ; toxine botulique ; médicaments injectables
pour l'agitation aiguë ; sclérose en plaques ; penser à
une cause médicamenteuse en cas d'hypertension artérielle, de syndrome
sérotoninergique, de manie, de hoquet, de myasthénie, d'hypertension
intracrânienne, de convulsions ; etc. Nutrition
- Obésité - Alcool Bien peser la balance bénéfices-risques.
Informer les patients sur la chirurgie de l'obésité ; iode
caché ; mercure ; etc. Ophtalmologie
Des progrès dans le traitement du glaucome à angle ouvert. Nouveautés
à ne pas retenir ; effets indésirables du sildénafil ;
traitement de l'herpès cornéen ; etc. Odontostomatologie
Les gencives aussi. Prévenir les maladies parodontales ; anesthésie
locale dentaire ; accroissement gingival dû aux médicaments ;
etc. ORL Vers un usage plus rationnel
des antibiotiques. Otite moyenne aiguë de l'adulte ; nouveautés
à ne pas retenir ; etc. Pédiatrie
Connaître l'histoire naturelle pour mieux soigner. Vaccin pneumococcique
conjugué ; vaccins hexavalents ; mieux prendre en charge l'otite
moyenne aiguë ; thermomètre auriculaire ; sels de réhydratation
orale ; penser à une cause médicamenteuse ; etc.
Pneumologie Attention à la iatrogénèse.
Amiante ; bupropion ; penser à une cause médicamenteuse
devant...; etc. Rhumatologie Biotechniques
n'est pas forcément progrès thérapeutique. Rhumatismes
inflammatoires ; faire le tri parmi les traitements de la polyarthrite rhumatoïde ;
pas de progrès avec...; etc. Urgences
Hiérarchiser les priorités. Arrêt cardiorespiratoire de
l'adulte ; poussée hypertensive ; retirer un hameçon ;
dobutamine ; etc. Uro-néphrologie
Une juste place pour le dialogue avec les patients. Cystite aiguë de
la femme jeune ; estimer la clairance de la créatinine ; tadalafil ;
nouveautés à ne pas retenir ; etc.
Toxicologie - Environnement Des occasions d'action concrète.
Mercure ; arsenic dans l'eau de boisson saturnisme ; etc.
©La revue Prescrire 1er janvier 2004
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