Revue Prescrire, article en une, bilan thérapeutique 2003
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Avancées thérapeutiques 2003
 
Le bilan de l'année 2003 fait apparaître quelques avancées significatives, y compris avec des médicaments anciens. Mesurer les interventions, notamment médicamenteuses, et partager les enjeux des traitements et la décision avec les patients occupent une place toujours plus importante dans les choix.
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Enrichir sa panoplie thérapeutique : bilan de l'année 2003
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Rev Prescrire 2004 ; 24 (246) : 29-64.
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Le grand tri
Rev Prescrire 2004 ; 24 (246) : 1.
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Cancérologie
Les progrès en efficacité restent marginaux.
Acide zolédronique en prévention des complications des métastases osseuses ; imatinib et leucémie myéloïde chronique ; dépistage du cancer du sein ; nouveautés à ne pas retenir ; etc.

Cardiologie
Des médicaments anciens en pleine actualité.
Statines en prévention secondaire et chez les diabétiques ; HTA et diurétiques ; après infarctus du myocarde ; prise en charge de la fibrillation auriculaire ; surveillance des anévrismes de l'aorte abdominale ; héparine préventive ; penser à une cause médicamenteuse ; etc.

Dermatologie
La peau victime des médicaments.
Penser à une cause médicamenteuse ; effacement temporaire des rides frontoglabellaires avec la toxine botulique de type A ; réactions cutanées graves et amifostine ; etc.

Diabétologie - Endocrinologie
Peu de progrès dans l'évaluation des médicaments.
Mieux prendre en charge les douleurs neuropathiques du diabétique ; hypoglycémie par interaction médicamenteuse ; rosiglitazone et pioglitazone ; hyperthyroïdies frustres ; etc.

Douleur - Soins palliatifs - Soins à domicile
Il n'y a pas que les médicaments.
Nouveautés à ne pas retenir ; mieux prendre en charge les ulcères cutanés dus à la pression chez le patient à domicile ; les antalgiques opiacés faibles ; décès et accidents dus aux lits médicaux et aux barrières de lit ; informer les patients sur la prise en charge des dispositifs médicaux pour le patient confiné au lit ou au fauteuil ; etc.

Gastro-entérologie - Hépatologie
Quelques progrès dans l'hépatite C chronique.
Mieux prendre en charge le reflux gastro-œsophagien chez les handicapés mentaux sévères ; penser à une cause médicamenteuse : atteintes hépatiques sous phytothérapie ; adéfovir dans l'hépatite B chronique ; etc.

Gériatrie
Mesurer les interventions.
Contention physique ; mémantine ; syncopes ; fractures ostéoporotiques chez les hommes ; troubles neuropsychiatriques liés aux médicaments ; etc.

Grossesse - Contraception
Quelques actions décisives à ne pas manquer.
Contraception post-coïtale ; acide folique ; varicelle pendant la grossesse ; anti-inflammatoires non stéroïdiens et stérilet ; grossesse et vaccin contre la grippe ; grossesse et médicaments ; etc.

Gynécologie - Ménopause
Partager les enjeux des traitements avec les patientes.
Nouveautés à ne pas retenir ; exercice physique ; traitement hormonal substitutif de la ménopause ; phytoestrogènes ; informer les patientes sur les cancers du sein ; etc.

Infection par le HIV
Bien gérer la panoplie existante.
Observance des traitements ; savoir attendre pour traiter ; à noter dans sa liste de médicaments ; etc.

Maladies infectieuses (hors HIV)
Plus de progrès dans les vaccins que dans les anti-infectieux.
Varicelles graves ; méningite bactérienne ; vaccin méningococcique C conjugué ; vaccin hépatite B et effets indésirables ; BCG intradermique ; penser à une cause médicamenteuse ; etc.

Neuropsychiatrie

Gare à la médicamentation de l'existence.
Phobie sociale ; épilepsie ; toxine botulique ; médicaments injectables pour l'agitation aiguë ; sclérose en plaques ; penser à une cause médicamenteuse en cas d'hypertension artérielle, de syndrome sérotoninergique, de manie, de hoquet, de myasthénie, d'hypertension intracrânienne, de convulsions ; etc.

Nutrition - Obésité - Alcool
Bien peser la balance bénéfices-risques.
Informer les patients sur la chirurgie de l'obésité ; iode caché ; mercure ; etc.

Ophtalmologie
Des progrès dans le traitement du glaucome à angle ouvert.
Nouveautés à ne pas retenir ; effets indésirables du sildénafil ; traitement de l'herpès cornéen ; etc.

Odontostomatologie
Les gencives aussi.
Prévenir les maladies parodontales ; anesthésie locale dentaire ; accroissement gingival dû aux médicaments ; etc.

ORL
Vers un usage plus rationnel des antibiotiques.
Otite moyenne aiguë de l'adulte ; nouveautés à ne pas retenir ; etc.

Pédiatrie
Connaître l'histoire naturelle pour mieux soigner.
Vaccin pneumococcique conjugué ; vaccins hexavalents ; mieux prendre en charge l'otite moyenne aiguë ; thermomètre auriculaire ; sels de réhydratation orale ; penser à une cause médicamenteuse ; etc.

Pneumologie
Attention à la iatrogénèse.
Amiante ; bupropion ; penser à une cause médicamenteuse devant...; etc.

Rhumatologie

Biotechniques n'est pas forcément progrès thérapeutique.
Rhumatismes inflammatoires ; faire le tri parmi les traitements de la polyarthrite rhumatoïde ; pas de progrès avec...; etc.

Urgences
Hiérarchiser les priorités.
Arrêt cardiorespiratoire de l'adulte ; poussée hypertensive ; retirer un hameçon ; dobutamine ; etc.

Uro-néphrologie

Une juste place pour le dialogue avec les patients.
Cystite aiguë de la femme jeune ; estimer la clairance de la créatinine ; tadalafil ; nouveautés à ne pas retenir ; etc.

Toxicologie - Environnement

Des occasions d'action concrète.
Mercure ; arsenic dans l'eau de boisson  saturnisme ; etc.

©La revue Prescrire 1er janvier 2004