 Lors d'une extraction
dentaire le risque de saignement postopératoire persistant
est rarement important et habituellement facile à contrôler,
en l'absence d'anomalie de l'hémostase.
Trois essais comparatifs
ont évalué le risque de saignement lié à
l'aspirine à dose antalgique. Après extraction d'une
dent de sagesse, un essai versus placebo (23 sujets) a montré
une perte sanguine plus importante sous aspirine que sous placebo,
de 7 ml en moyenne. Les autres essais, versus paracétamol (20
et 32 patients), n'ont pas montré de risque accru de saignement
persistant sous aspirine.
Un essai a comparé
chez 39 patients l'interruption d'un traitement par 100 mg/jour d'aspirine
versus sa poursuite. Il n'a pas mis en évidence de risque accru
de saignement per et post-extractionnel lié à la poursuite
de l'aspirine.
Des cas de troubles
coronariens ont été décrits dans les jours qui
suivent l'arrêt d'un traitement par aspirine à visée
cardiovasculaire, notamment en vue d'un geste dentaire.
En pratique, dans
les suites d'une extraction dentaire, le risque de saignement persistant
dû à l'aspirine paraît faible, quelle que soit
la dose. Il n'est pas nécessaire d'interrompre systématiquement
un traitement par l'aspirine avant extraction dentaire. On ne dispose
pas de données cliniques montrant que le risque soit plus élevé
avec les autres antiagrégants.
©La revue Prescrire 15 mars 2004
Rev Prescrire 2004 ; 24 (248) : 207-210 (19 références).
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