Les personnes
qui ont un parent diabétique de type 2 dans leur famille au premier
degré de parenté (père, mère, frère, sur,
enfant), ainsi que celles qui ont eu un diabète gestationnel, ont un risque
accru de diabète de type 2, par rapport à la population générale,
particulièrement si elles ont un surpoids ou une hyperglycémie modérée. Les
interventions les plus efficaces et exposant à moins d'effets indésirables
pour la prévention du diabète chez les personnes à risque
élevé sont celles visant à modifier les habitudes de vie
pour faire perdre du poids et augmenter l'activité physique. Une perte
de poids modérée, de l'ordre de 5 % à 10 % du poids
initial, et la pratique régulière d'une activité physique
(au moins équivalente à 20 minutes de marche rapide par jour), réduisent
l'incidence du diabète. En
termes pratiques, les conseils alimentaires fournis dans les essais comparatifs
DPS et DPP qui ont montré une diminution de l'incidence du diabète
ont été de : - réduire les matières grasses ajoutées,
en privilégiant les modes de cuisson sans matière grasse ; -
consommer rarement des charcuteries, des pâtisseries, des sucreries et des
sodas sucrés ; - consommer 2 à 3 portions de 60 g à
90 g de viande ou équivalent par jour, en privilégiant les
viandes maigres, la volaille sans la peau, le poisson, éventuellement remplacés
par des légumes secs ; - consommer 6 à 11 portions de produits
céréaliers par jour (1 portion = environ 70 g avant cuisson
de riz, 30 g de pain, etc.), en privilégiant ceux à base de
céréales complètes (pain complet, riz complet, pâtes
au blé complet, etc.) ; - consommer chaque jour 3 à 5 portions
de légumes (1 portion = 1 bol de légumes crus, ou
1 louche de légumes cuits), et 2 à 4 portions de fruits de
taille moyenne (équivalant à 1 pomme ou 1 orange) ; - consommer
2 à 3 portions de produits laitiers (1 portion = 200 ml de lait, ou 2 yaourts,
ou environ 30 g de fromage) par jour, en privilégiant les laitages
à base de lait écrémé ; - sans déconseiller
de boire 1 verre à 2 verres-standard de boisson alcoolisée par jour
(1 verre-standard = 10 g d'alcool pur, soit environ 10 cl de vin à 12°,
25 cl de bière à 5° ou 2,5 cl de whisky à 45°). Dans
les essais probants, les personnes à risque de diabète ont été
motivées par un contact avec un(des) professionnel(s) de santé,
les aidant à analyser régulièrement les difficultés
auxquelles elles ont été confrontées et à trouver
des solutions pour les surmonter. En
2006, aucun médicament n'a une balance bénéfices-risques
suffisamment favorable pour être recommandé en prévention
du diabète. ©La revue Prescrire 1er octobre
2006 Rev Prescrire 2006 ; 26 (276) : 676-684 (36 références). |