Revue Prescrire, article en une, infections urinaires bactériennes simples février 2007
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Histoires naturelles des infections urinaires bactériennes simples
 
Guérisons spontanées fréquentes mais lentes.
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Histoires naturelles des infections urinaires bactériennes simples
Guérisons spontanées fréquentes mais lentes
Rev Prescrire 2007 ; 27 (280) : 118-122.
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Cystite aiguë simple de la femme jeune
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Les infections urinaires bactériennes ont des expressions cliniques variées : bactériuries asymptomatiques, cystites aiguës et pyélonéphrites aiguës. Elles sont particulièrement fréquentes chez les femmes jeunes en bonne santé, chez lesquelles elles sont qualifiées d'infection urinaire "simple".

Chez les femmes non enceintes, non atteintes d'un trouble fonctionnel ou organique de leur appareil urinaire et en bonne santé, les bactériuries asymptomatiques sont fortement corrélées à l'activité sexuelle. Une minorité d'entre elles deviennent des infections bactériennes urinaires symptomatiques. Vu le faible risque de complications pour ces femmes, et vu le risque d'antibiorésistance, une recherche de bactériurie et un traitement systématique ne sont pas justifiés.

Environ une fois sur deux, les cystites aiguës simples guérissent spontanément, mais le plus souvent, au prix d'une persistance gênante des symptômes. Il paraît raisonnable de proposer une antibiothérapie pour réduire la durée de cette gêne. Les complications à type de pyélonéphrite aiguë semblent rares : leur prévention n'est pas le principal objectif du traitement.

La fréquence des complications des pyélonéphrites aiguës simples est mal connue, mais les complications sont parfois graves. La mise en œuvre précoce d'une antibiothérapie a pour objectif de prévenir ces complications.

En pratique, le traitement d'une cystite aiguë simple vise surtout à soulager la gêne. Un retard au traitement ne semble pas avoir de conséquence néfaste. En revanche, vu le risque de complications graves, mieux vaut traiter les pyélonéphrites aiguës de manière précoce.

©La revue Prescrire 15 février 2007
Rev Prescrire 2007 ; 27 (280) : 118-122 (25 références).