En 2000, les essais
randomisés ayant comparé, chez les patients souffrant d'une lombalgie
aiguë ou d'une sciatique, alitement strict versus maintien d'une certaine
activité physique compatible avec la douleur, ou d'autres traitements,
montraient qu'au mieux, l'alitement est peu antalgique et, qu'au pire il retarde
plutôt l'amélioration (1).
En
2004, un groupe du Réseau Cochrane a actualisé sa synthèse
méthodique à ce sujet (2). Parmi les onze essais comparatifs randomisés
retenus, 2 essais ont inclus 400 patients souffrants de lombalgie aiguë.
Deux essais ont inclus 346 patients souffrant de sciatique. Un autre essai a été
jugé non probant en raison de biais (2). Les 6 autres essais ont inclus
des patients ayant les 2 types de douleurs.
La
diminution de la douleur et l'amélioration fonctionnelle ont été
plus rapides, de manière statistiquement significative, chez les patients
ayant une lombalgie aiguë qui maintenaient une certaine activité physique.
Chez
les patients souffrant de sciatique, les auteurs n'ont pas mis en évidence
de différence statistiquement significative de l'évolution de la
douleur entre le repos au lit et le maintien d'une certaine activité physique.
En pratique, pour les
patients qui souffrent d'une lombalgie aiguë ou d'une sciatique, mieux vaut
conseiller une activité physique compatible avec la douleur, plutôt
qu'un alitement prolongé.
©La revue
Prescrire 1er août 2005 Rev Prescrire 2005 ; 25 (263) : 536.
________ Références 1- Prescrire
Rédaction "Le "repos au lit strict" peut être néfaste"
Rev Prescrire 2001 ; 21 (214) : 140-141. 2- Hagen KB et coll. "Bed rest
for acute low back pain and sciatica (Review)". In : The Cochrane Library,
John Wiley and Sons, Chichester 2005 ; issue 2 (sortie papier disponible : 33
pages). |