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Impétigo : premiers soins

Mesures d'hygiène et parfois antibiotiques surtout chez les enfants les plus jeunes, pour limiter la contagion.

L'impétigo est une infection bactérienne superficielle de la peau, très contagieuse, fréquente chez les enfants âgés de 2 à 5 ans. L'affection se manifeste le plus souvent sous forme de pustules ou de vésicules de petite taille qui se rompent très rapidement et laissent des croûtes de couleur jaune miel, parfois excoriées par le grattage. Ces lésions, en général peu douloureuses, siègent initialement sur les zones découvertes : le visage, notamment le pourtour de la bouche ou du nez, et les mains.

Lors d'un impétigo, des mesures d'hygiène visent à prévenir la dissémination des lésions et la transmission de l'infection : laver plusieurs fois par jour les lésions avec de l'eau et du savon ; ne pas utiliser sur des zones saines la serviette utilisée pour sécher la zone affectée, et la laver après chaque usage ; se laver les mains à l'eau et au savon après avoir touché les lésions d'impétigo ; éviter de gratter les lésions, maintenir des ongles courts et propres ; couvrir les lésions avec des pansements secs ; éviter de partager serviettes de toilette et habits en contact avec les lésions ; laver quotidiennement le linge en contact avec les lésions jusqu'à ce que les lésions soient asséchées.

En l'absence de traitement autre que des mesures d'hygiène, l'impétigo guérit le plus souvent en 2 à 3 semaines, sans cicatrice.

Chez les jeunes enfants qui ont un impétigo peu étendu et qui sont en contact avec d'autres enfants, l'application d'emblée sur les lésions de mupirocine (Mupiderm° ou autre), un antibiotique, est justifiée pour limiter la transmission à l'entourage.

Chez les plus grands enfants et les adultes qui ont un impétigo peu étendu, il semble raisonnable de différer d'une semaine la décision d'un traitement antibiotique en fonction de l'évolution des lésions.

Quand l'impétigo est étendu ou lors d'une petite épidémie, un traitement antibiotique par voie orale est une option.

©Prescrire 1er août 2019

"Premiers Choix Prescrire. Impétigo" Rev Prescrire 2019 ; 39 (430) : 608-611. (pdf, réservé aux abonnés)

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