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Télémédecine : l'occasion de revaloriser l'entretien

L'épidémie de covid-19 a vu un développement très important de la télémédecine. Une opportunité pour les soignants de porter encore davantage d'attention à l'entretien avec les patients.

L'épidémie de covid-19 a perturbé l'organisation des soins tant à l'hôpital qu'en premier recours. Les relations entre patients et soignants ont été transformées. L'éventualité d'une présence virale a intercalé un surcroît de distance dans ces relations, jusqu'à parfois se passer de l'examen physique, devenu temporairement impossible ou rétréci par un écran de téléconsultations.

Cette évolution de la relation entre patients et soignants a conduit de fait à s'appuyer encore plus sur l'entretien pour établir un diagnostic de présomption, pour faire des propositions, pour prendre des décisions. Ce contexte épidémique pousse à réfléchir à un meilleur usage de cet outil de communication et de recueil d'informations.

L'entretien est un outil diagnostique étonnamment puissant. Encore faut-il en connaître les limites, tant dans le registre des performances diagnostiques des symptômes et signes cliniques que dans celui du contexte d'utilisation, avec d'éventuelles difficultés de communication et de compréhension mutuelle à prendre en compte.

Ce contexte est une occasion à saisir pour réfléchir au temps consacré à l'écoute des patients. Et aussi au temps pour les entendre, pour les comprendre, pour discerner leurs attentes, pour décrypter leurs non-dits. C'est aussi une occasion pour les professionnels de santé de travailler ensemble à bien évaluer les performances de l'entretien dans des contextes nouveaux liés à la distance ou à des barrières physiques telles que les masques. Pour faire de l'entretien un outil commun de recueil efficace d'informations diagnostiques, de communication et de partage entre patients et professionnels de santé. Pour mieux cerner l'intérêt et les limites de l'examen physique et ceux des examens paracliniques.

Et (ré)apprendre à mieux percevoir la détresse d'un visage à travers un écran ou le sourire des yeux au-dessus d'un masque.

©Prescrire 1er décembre 2020

• Textes complets :

"Cultiver l'entretien" Rev Prescrire 2020 ; 40 (446) : 881. Accès libre.

"Télésanté en France en 2020 : un point d'étape" Rev Prescrire 2020 ; 40 (446) : 945-948. Réservé aux abonnés.

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