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Le Palmarès 2019 des médicaments

Le Palmarès 2019 des médicaments
Kadcyla° (trastuzumab emtansine) : Cité au Palmarès 2019 des médicaments

Les Palmarès Prescrire Les médicaments Cités au Palmarès
contribuent à améliorer, modestement,
les moyens de prise en charge des patients.

• Kadcyla° (trastuzumab emtansine) dans le cancer du sein HER-2 positif, non opérable, chez des femmes qui ont déjà reçu un taxane et du trastuzumab

Deux médicaments dont l'évaluation clinique initiale était insuffisante pour déterminer leur balance bénéfices-risques sont cités au Palmarès 2019, soit plusieurs années après leur commercialisation, car des données plus récentes démontrent un progrès.

Chez des femmes atteintes d'un cancer du sein non opérable, surexprimant la protéine HER-2, et qui ont déjà reçu un taxane et du trastuzumab, la trastuzumab emtansine (Kadcyla°, Roche), un cytotoxique lié à un anticorps monoclonal dirigé contre la protéine HER-2, a allongé la durée médiane de survie d'environ 4 mois à 7 mois par rapport à d'autres antitumoraux, dans deux essais randomisés. Cet effet modeste est à mettre en balance avec ses effets indésirables graves, dont des insuffisances cardiaques, des thrombopénies, des hémorragies et des atteintes hépatiques. Une confusion entre la trastuzumab emtansine et le trastuzumab est parfois à l'origine de morts.

Références Prescrire :

  • "Trastuzumab emtansine - Kadcyla°. Une combinaison de cytotoxiques trop peu évaluée" Rev Prescrire 2014 ; 34 (371) : 656. > Pdf, réservé aux abonnés
  • "Avec plus de recul. Trastuzumab emtansine - Kadcyla°. Cancers du sein non opérables : quelques mois de vie en plus, au prix d'effets indésirables parfois graves" Rev Prescrire 2019 ; 39 (427) : 334-335. > Pdf, réservé aux abonnés
  • "Les Palmarès Prescrire 2019" Rev Prescrire 2020 ; 40 (436) : 84-89. > Pdf, accès libre

La "Pilule d’Or" est attribuée aux médicaments qui constituent un progrès thérapeutique décisif dans un domaine où patients et soignants étaient totalement démunis. Les médicaments inscrits au "Tableau d’Honneur" apportent un progrès net pour certains patients par rapport aux moyens thérapeutiques déjà disponibles, avec certaines limites. Les médicaments "Cités au Palmarès" contribuent à améliorer, modestement, les moyens de prise en charge des patients.
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©Prescrire 1er février 2020

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