Le Palmarès des médicaments porte sur les médicaments présentés dans la rubrique “Rayon des Nouveautés” durant l’année écoulée (en 2010 : nos 315 à 326).

Chaque mois, la Rédaction de Prescrire présente une analyse comparative et méthodique des données disponibles sur les nouveaux médicaments ­commercialisés, ou sur les nouvelles indications thérapeutiques de médicaments déjà commercialisés. Le but est de donner au lecteur les moyens de distinguer dans la masse des nou­veautés commerciales, malgré le bruit de fond promotionnel, ce qui mérite d’être intégré dans la panoplie thérapeutique déjà existante, ou ce qui mérite de remplacer d’anciens médicaments pour mieux soigner ; voire ce qui est à écarter.

Ce travail est mené selon des procédures rigoureuses, détaillées dans la rubrique
 > Un travail d'équipe.

Elles incluent notamment une recherche documentaire extensive, le recours à un large comité de lecture, spécifique pour chaque projet de synthèse, et un contrôle qualité vérifiant la cohérence du texte avec l’ensemble des données référencées.

En toute indépendance
Ce travail est mené en totale indépendance par la Rédaction : Prescrire est financé exclusivement par les abonnements individuels de ses ­lecteurs, et ne reçoit aucune subven­tion, ni aucun financement pour insertion de publicités. La publication du bilan financier annuel de Prescrire, dans chaque numéro du mois de mars, témoigne de cette indépendance.

En fin d’année, le Palmarès Prescrire des médicaments est élaboré à partir des synthèses publiées dans l’année, et à la ­lumière de l’évolution des données disponibles depuis la publication en cours d’année.

> Télécharger le règlement complet des Palmarès Prescrire (pdf)

L’amélioration apportée par la nouveauté peut consister en un supplément d’efficacité, en une moindre incidence ou moindre gravité des effets indésirables (à efficacité similaire), ou en une possibilité d’administrer le traitement plus simplement ou plus sûrement.

2010 : un seul progrès net, et seulement pour de rares malades
Comme en 2008 et en 2009, le Palmarès des médicaments ne comporte pas de Pilule d’or cette année. Cependant, trois médicaments sont à distinguer.

L’imatinib est déjà sur le marché depuis 2002 dans les tumeurs stromales digestives inopérables ou métastasées. Dans cette situation rare, avec plusieurs années de recul, il s’avère que l’imatinib allonge la survie globale de plus de 4 ans, au prix d’effets indésirables fréquents et parfois graves. Mais, sa place en traitement adjuvant de l’exérèse chirurgicale est encore incertaine.

Chez certains malades atteints de syndromes myélodysplasiques ou apparentés, de mauvais pronostic, l’ajout d’azacitidine aux traitements symptomatiques allonge la survie globale de plusieurs mois par rapport aux cytotoxiques habituels. Mais, l’évaluation est à poursuivre et les effets indésirables hématologiques et digestifs sont à prendre en compte.

Le vaccin encéphalite japonaise pour certains voyageurs adultes séjournant en Asie dans certaines conditions est fortement immunogène durant au moins un an, mais on ne connaît pas son degré d’efficacité pour prévenir les cas et encore moins les séquelles et les décès par encéphalite japonaise. Un risque d’effet indésirable rare et grave n’est pas exclu. Cette vaccination n’est pas à banaliser.

©Prescrire Février 2011

"Les Palmarès Prescrire 2010" Rev Prescrire 2011 ; 31 (329) : 85-88. (pdf, accès libre)