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Premiers Choix Prescrire

L'essentiel sur les soins de premier choix

Quoi de neuf en septembre 2019 ?

Nouveautés
Infection par C. trachomatis liée à un rapport sexuel
Souvent asymptomatiques. Traitement au mieux concomitant des partenaires sexuels : azithromycine par voie orale en dose unique en premier choix. Doxycycline par voie orale pendant 7 jours en alternative. Parfois traitement antibiotique probabiliste d'une infection conjointe par gonocoque
N° 431 - septembre  2019

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Actualisations
Diarrhée aiguë chez un enfant ou un nourrisson
Le plus souvent virale et d'évolution spontanément favorable. Avant tout, prévenir la déshydratation en augmentant les apports hydriques. Chez les enfants de moins de 6 mois ou lors d'une déshydratation modérée : solution de réhydratation par voie orale. Lors d'une déshydratation grave : en urgence, réhydratation par voie intraveineuse avec surveillance hospitalière.
Actualisation - juin 2019
Extraction dentaire chez un patient sous antithrombotique par voie orale
Risque hémorragique le plus souvent maîtrisable par des mesures hémostatiques locales. Adapter le traitement antithrombotique selon le risque thrombotique, le risque hémorragique du geste, la possibilité de contrôler la coagulabilité
Actualisation - juin 2019
Mycoses des ongles
Limage et meulage pour éliminer la partie infectée, antifongique en solution filmogène pendant plusieurs mois. Destruction chimique de l'ongle en cas d'atteinte matricielle
Actualisation - juin 2019
Pneumonie communautaire chez un adulte
Chez un patient qui a un tableau clinique de pneumonie et des signes biologiques d'infection francs débuter un traitement par 3g quotidiens d'amoxicilline est le premier choix. La spiramycine ou l'azithromycine, des macrolides, voire la doxycycline, sont des options de remplacement.
Actualisation - juin 2019
Rachitisme : prévention
Vitamine D en prévention avant un an chez tous les nourrissons, jusqu'à 5 ans et à l'adolescence pour les enfants à risque accru
Actualisation - juin 2019
Zona
Antalgiques, en évitant les AINS, traitement antiviral par valaciclovir en fonction de l'âge
Actualisation - juillet 2019
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Les éléments de choix essentiels pour faire face à diverses situations cliniques fréquentes.
©Prescrire Septembre 2019