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Prix Prescrire 2012

Prix Prescrire 2012 : 5 ouvrages analysés dans la rubrique "Lu pour vous" ont été primés par la Rédaction

   Ouvrages présentant un intérêt pour le public
   et/ou les professionnels de santé
 

Alcool et médecine générale

"Alcool et médecine générale" a été co-écrit par un médecin généraliste universitaire et un médecin alcoologue hospitalo-universitaire, membre de la Rédaction de Prescrire (1). Comme le titre l'indique et comme les auteurs le revendiquent, « il s'agit d'un livre de médecine générale sur les problèmes liés à l'alcool, et non d'un livre d'alcoologie ». Le point de vue est résolument celui du médecin généraliste qui reçoit des patients dont la relation à l'alcool peut aller du non-usage à l'alcoolodépendance, en passant par les situations d'usage nocif et d'usage à risque. L'usage "bénéfique" de l'alcool n'est pas occulté.

Alcool et médecine généraleDonnées de la science et balances bénéfices-risques
Les auteurs étayent leurs propos par les données de la science pondérées selon leur niveau de preuves. Ils privilégient la clinique, et insistent sur l'intérêt de prendre en compte les souhaits des patients. Les références bibliographiques, peu nombreuses « compte tenu du petit nombre d'évaluations de bonne qualité réalisées en médecine générale », sont surtout des synthèses méthodiques et des guides de pratique clinique français et anglosaxons. La balance bénéfices-risques des options de prise en charge est exposée.

L'ouvrage est divisé en 16 chapitres autonomes, parfois très courts, qui abordent l'ensemble de la problématique de l'alcool en médecine générale. Après avoir défini les différents usages de l'alcool et situé sa place dans le contexte historique et culturel français, les auteurs analysent le rôle des nombreux intervenants, le savoir des patients, les réactions négatives des soignants.

Les chapitres centraux abordent successivement les motifs de consultation, l'interrogatoire du patient, l'examen clinique et la place des examens non cliniques. Ce cheminement amène, le cas échéant, au repérage d'un mésusage, et au choix d'une prise en charge parmi celles disponibles. La place des médicaments dans le cadre du sevrage ou du maintien de l'abstinence est précisée.

Situations cliniques particulières
Les particularités de certains groupes sont analysées dans des chapitres spécifiques : adultes jeunes, femmes, femmes enceintes, personnes âgées, patients atteints d'un trouble psychiatrique, situations d'addictions multiples.

Les annexes contiennent des éléments de biochimie, de toxicologie, d'épidémiologie, de génétique, les principaux questionnaires d'évaluation de la consommation d'alcool et leur interprétation, ainsi que les règles de sécurité routière en France. Des cas cliniques et un index complètent cet ouvrage.

Au total, ce livre constitue un guide pratique, court et bien étayé, qui permet aux médecins généralistes de travailler avec leurs patients à la résolution des problèmes posés par l'alcool.

©Prescrire 4 octobre 2012

"Prix Prescrire 2012" Rev Prescrire 2012 ; 32 (348) : 787. (pdf, accès libre)

"Alcool et médecine générale" Rev Prescrire 2012 ; 32 (344) : 468. (pdf, réservé aux abonnés)

Extraits de la veille documentaire Prescrire.
1- Huas D et Rueff B "Alcool et médecine générale" GMsanté, Neuilly-sur-Seine 2010 : 194 pages, 19,80 euros. Disponible par correspondance auprès de l'Appel du Livre.