• En matière d'interactions médicamenteuses, l'erreur la plus évidente est de prescrire ou dispenser sans le savoir, et sans surveillance, deux médicaments à risque d'interaction majeure.
• Mais parfois, l'erreur qui menace le patient est l'arrêt sans précaution d'un médicament, quand le médicament retiré fait partie d'une liste de médicaments à risque d'interactions mais que le traitement associant plusieurs médicaments était jusque-là équilibré avec succès.
• Dans d'autres cas, l'interaction a lieu entre le médicament et une affection du patient, souvent traitée par ailleurs.
• La prévention des effets indésirables par interactions médicamenteuses ne se résume pas à ne prescrire et ne dispenser que des médicaments sans risque d'interaction connue, mais dont l'efficacité n'est pas démontrée.
• Souvent, le risque n'est pas majeur, mais " le jeu n'en vaut pas la chandelle ", et il vaut mieux éviter l'association. Quelquefois, l'association est justifiable, à condition de la mettre en œuvre en prenant des mesures adaptées.
• En pratique, le Guide "Éviter les effets indésirables par interactions médicamenteuses" vise à aider à mettre en balance, avec le patient, les risques encourus et les bénéfices prévisibles, ainsi que les autres solutions possibles, avant d'ajouter un nième médicament à une ordonnance.
• Il aide à comprendre les mécanismes qui sous-tendent les interactions médicamenteuses, de façon à adopter une démarche et des attitudes appropriées en pratique quotidienne.
• C'est aussi disposer d'un aide-mémoire opérationnel listant l'essentiel de ce qu'il est nécessaire de savoir pour faire face aux situations délicates.
• Il fait l'objet de mises à jour annuelles méthodiques, et donc d'améliorations permanentes.
©Prescrire 15 décembre 2009
"Guide 2010 - Éviter les effets indésirables par interactions médicamenteuses - Comprendre et décider" Rev Prescrire 2009 ; 29 (314 suppl.) : 352 pages. (pdf, réservé aux abonnés)