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Chaque mois, la Rédaction publie des informations en accès libre.
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Une démarche pour éviter les effets indésirables des médicaments pendant la grossesse.
1er août 2013
La prise de médicaments par une femme enceinte ou qui pourrait le devenir bientôt expose l'enfant à naître à des effets nocifs, souvent mal connus, parfois très graves et irréversibles. Quelques principes permettent de les éviter au mieux.
Certains médicaments sont connus pour entraîner des malformations chez le fœtus (tératogènes) et ne sont donc pas compatibles avec une grossesse.
Certaines femmes découvrent soudain qu'elles sont enceintes et ont pris un médicament à risque pour l'enfant à naître. Quelques principes sont à connaître pour ne pas paniquer ni pour autant prolonger des risques évitables pour l'enfant à naître.
Chez une femme enceinte ou qui pourrait l'être, quand un médicament antalgique est souhaitable, le paracétamol est à privilégier.
La plupart des infections ORL courantes guérissent spontanément. Le paracétamol peut réduire les symptômes.
Des mesures diététiques simples sont au premier plan de la prise en charge des nausées-vomissements modérés pendant la grossesse. Les médicaments sont rarement utiles.
En cas d'infection urinaire basse pendant la grossesse, il importe d'écarter les médicaments dangereux soit pour la mère soit pour l'enfant à naître, et choisir parmi les médicaments les mieux évalués pendant la grossesse.
Tirant les leçons du Règlement européen "Essais cliniques" en cours d’adoption, le Collectif Europe et Médicament alerte le gouvernement français quant aux dangers pour les patients d’une prétendue "simplification" de la mise en œuvre des essais cliniques.
16 juillet 2013
Chez les patients coronariens âgés de moins de 65 ans, des programmes d'exercices physiques deréadaptation cardiaque contribuent à réduire la mortalité.
1er juillet 2013
Les effets indésirables graves de l'amygdalectomie sont disproportionnés par rapport à son efficacité incertaine dans le traitement des angines à répétition.
Chez les patients diabétiques âgés et fragiles, il paraît raisonnable de choisir une valeur cible d'HbA1c entre 7,5 % et 8,5 %, voire entre 8 % et 9 %, afin d'éviter les effets indésirables des traitements.
Les femmes ménopausées qui prennent du strontium (Protelos°) ont un risque plus élevé d'infarctus du myocarde, et sont exposées à d'autres effets indésirables graves. Le strontium, sans efficacité démontrée sur les fractures symptomatiques, n'a pas sa place en thérapeutique, ni sur le marché du médicament.
En France, la vente des médicaments non soumis à prescription médicale est autorisée à partir du site internet d'une officine, sans obligation de relation de soins.
En France, selon une enquête menée en 2010, les femmes se voient proposer une contraception différente selon le soignant qui les suit et selon leur milieu social.
Une pilule à base d'éthinylestradiol et de lévonorgestrel reste le meilleur choix. Patch et anneau vaginal exposent à plus de thromboses.
En cas de fracture non déplacée de l'os scaphoïde, ajouter l'immobilisation du coude ou de la première phalange du pouce à celle du poignet ne semble pas augmenter le taux de consolidation.
En raison du cumul d'effets indésirables pour une efficacité modeste, mieux vaut écarter l'association dextrométhorphane + mépyramine contre la toux.
Une fiche d'information à partager avec les patients : Les verrues sont fréquentes et sans gravité. Elles disparaissent souvent sans traitement. Les traitements sont d'efficacité modérée.
Les injections intra-articulaires d'acide hyaluronique soulagent au mieux modestement les patients souffrant d'arthrose du genou, au prix de réactions locales, et parfois d'effets indésirables graves.
La restriction officielle des indications de la trimétazidine à la 2e ligne dans l'angor ne suffit pas. Mieux vaut l'écarter des soins, y compris en cardiologie.
Divers médicaments en application cutanée contenant du menthol, du salicylate de méthyle, ou de la capsaïcine peuvent provoquer des brûlures parfois très graves. Mieux vaut préférer des moyens physiques pour apporter une sensation de chaud ou de froid.
Mieux qu'une déclaration de liens d'intérêts : chaque année, les membres de la Rédaction de Prescrire déclarent personnellement leur absence de conflit d'intérêts.
Dans un communiqué de presse conjoint, le Collectif Europe et Médicament, la FNATH et Sécurité sanitaire appellent à ce que la procédure d’action de groupe "à la française" soit étendue au secteur de la santé, afin de permettre une réparation équitable des dommages liés aux produits de santé.
19 juin 2013
Chez les diabétiques de type 1, c'est-à-dire dépendants à l'insuline, viser dès le début du traitement par insuline une glycémie au plus près des valeurs normales réduit le risque de complications à long terme.
1er juin 2013
La trimébutine (Débridat° ou autre) peut entraîner des abus et des dépendances, et être à l'origine de troubles neurologiques et cardiaques graves en cas de surdose.
L'accès à une contraception anonyme et gratuite pour les mineures a été amélioré, mais reste incomplet.
En cas d'affections de la peau telles que le psoriasis et les brûlures, la vaseline est l'émollient (adoucissant et amollissant) de référence, en raison de son efficacité et de son peu d'effets indésirables.
Face aux incertitudes autour du seuil de normalité de la vitamine D dans le sang, et en l'absence de démonstration de l'intérêt clinique de ce dosage, il n'est en général pas utile de doser la vitamine D dans le sang pour décider de traiter.
L'influence néfaste de la visite médicale sur les prescriptions est établie depuis longtemps. Mieux vaut ne pas la sous-estimer, quand firmes et ministère de la Santé persistent à vouloir la légitimer sous couvert d'une Charte de bonne conduite.