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Femmes enceintes et traitements "de fond" de la sclérose en plaques : quelles conséquences sur les enfants à naître ?

La sclérose en plaques est une maladie neurologique caractérisée par des lésions inflammatoires de la substance blanche, disséminées dans le système nerveux central. Ces lésions aboutissent à une démyélinisation (destruction de la gaine de myéline) des axones, ce qui perturbe la transmission de l'influx nerveux. Sa cause est inconnue, probablement en lien avec un processus immunitaire. La localisation des lésions est très variable et explique la grande diversité des manifestations cliniques. La sclérose en plaques survient en général entre les âges de 20 ans et 40 ans, surtout chez des femmes. La forme de sclérose en plaques la plus fréquente est celle dite récurrente-rémittente, caractérisée par une évolution par poussées, avec des phases plus ou moins longues de rémission plus ou moins complète des symptômes (1)

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Aliments ultratransformés : réduire leur consommation

Les humains ont de tout temps utilisé des végétaux ou des animaux pour en faire des aliments. Ils les ont broyés ou découpés, séchés, salés, fumés, fait fermenter ou cuits, que ce soit pour les rendre consommables, agréables à manger, plus sûrs, plus digestes, ou encore pour permettre leur conservation. La transformation des aliments est restée principalement domestique et artisanale jusqu'au début du 19e siècle. Avec l'invention des conserves par stérilisation, le développement des minoteries (en remplacement des moulins à farine) et des raffineries de sucre, l'industrialisation de la production alimentaire se met en route. Le développement de la "chimie alimentaire" va apporter des produits nouveaux, devenus emblématiques : bouillons de viande concentrés, poudre de cacao, margarine, lait concentré, etc. (1)

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Médicaments et évaluations
Médicaments et évaluations
Vaccin RSVPreF3/AS01E (AREXVY°) et prévention des infections par le VRS dès l'âge de 50 ans

Chez les adultes, les infections par le virus respiratoire syncytial (VRS) exposent à une décompensation d'une maladie préexistante ou à une détresse respiratoire justifiant une assistance respiratoire. Elles sont très rarement mortelles. Les facteurs de risque de forme grave sont notamment : un âge avancé, une insuffisance cardiaque congestive, une bronchopneumopathie chronique obstructive, un asthme, une immunodépression. Selon une étude rétrospective chez des adultes hospitalisés avec un diagnostic d'infection par le VRS entre 2012 et 2021, environ 8 % étaient âgés de 50 à 59 ans et 83 % de 60 ans ou plus (1)

Médicaments et évaluations
Artésunate 110 mg (ARTESUNATE AMIVAS°) et paludisme grave

Le paludisme est parfois grave voire mortel, notamment chez les jeunes enfants, certains voyageurs et les femmes enceintes. Le traitement initial de référence d'un paludisme grave est l'artésunate en injections intraveineuses (1,2). Ses principaux effets indésirables sont des troubles digestifs, cutanés et neurologiques (céphalées, sensations vertigineuses, troubles du goût), des neutropénies, des augmentations des enzymes hépatiques, des allongements de l'intervalle QT de l'électrocardiogramme ; et des anémies hémolytiques survenant souvent dans les semaines suivant le traitement (1,3)

Risques liés aux soins
Risques liés aux soins
Chlorhexidine cutanée : anaphylaxie chez des enfants

En 2024, le Centre régional de pharmacovigilance et le service d'allergologie de l'hôpital de Rennes se sont intéressés aux notifications d'anaphylaxie survenues chez des enfants et imputées à la chlorhexidine (Hibitane° ou autre), un antiseptique. Les données de la base nationale de pharmacovigilance française enregistrées entre 2010 et 2020 ont été prises en compte. Les cas ont été retenus quand la chronologie clinique était compatible avec une réaction médiée par les immunoglobulines E, c'est-à-dire survenue dans les 6 heures suivant l'exposition, et en présence de tests allergologiques positifs pour cette substance (1)

Risques liés aux soins
Ruxolitinib (Opzelura°) : des cristaux dans la crème, sources d'effets indésirables

Le ruxolitinib est un immunodépresseur inhibiteur de Janus kinases. Dans l'Union européenne, il est autorisé en crème sous le nom commercial Opzelura° chez les patients âgés de plus de 12 ans gênés par un vitiligo non segmentaire avec atteinte du visage. Cette crème est commercialisée depuis début 2024 en France au prix fort de 838,39 € le tube de 100 g. Du fait d'une absorption conséquente au niveau de la peau, elle expose aux effets indésirables généraux parfois graves du ruxolitinib, dont des infections respiratoires ou urinaires, ce qui incite à ne la proposer qu'en dernier recours (1)

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Le diabète de type 1 et le diabète de type 2 sont des maladies chroniques fréquentes pour lesquelles un suivi rigoureux et une implication des patients sont nécessaires au quotidien pour en limiter les complications...

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