La caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés publie régulièrement le classement des médicaments qu'elle rembourse (70 % des Français concernés).
En 2001, Mopral° (oméprazole) conserve sa première place, avec 290 millions d'euros remboursés. Tahor° (atorvastatine) et Celebrex° (célécoxib) occupent les deux places suivantes, avec respectivement 185 et 125 millions d'euros remboursés.
La revue Prescrire déplore ce classement dans son numéro de septembre. Tahor° (atorvastatine) est en effet mieux placé que d'autres médicaments mieux évalués de la même famille : Elisor° (pravastatine) et Zocor° (simvastatine). Quant à Celebrex°, il a obtenu un prix élevé au prétexte qu'il entraînerait moins d'effets indésirables gastro-duodénaux et donc qu'il s'agissait d'une "innovation" médicalement intéressante, susceptible par ailleurs de faire réaliser des économies. En réalité, les médecins prescrivent autant de protecteurs gastro-duodénaux avec Celebrex° qu'avec les autres AINS, et les essais montrent d'ailleurs aujourd'hui que Celebrex° ne diffère pas des autres AINS. Sauf pour le prix.
Pour la revue Prescrire, un tel succès de Celebrex° est regrettable pour la collectivité car il montre que le succès attend les médicaments présentés, même abusivement, comme des "innovations". Un seul critère devrait pourtant compter : la démonstration rigoureuse et indépendante d'un progrès tangible et incontestable en pratique clinique.
©Prescrire 1er septembre 2002
"Médic'am 2001 : la déferlante de Celebrex°" Rev Prescrire 2002 ; 22 (231) : 625. Télécharger (pdf, 82 Ko).
