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Myopie due aux médicaments

Une myopie aiguë peut être parfois due à un médicament. L'arrêt précoce du médicament permet une régression rapide du trouble.

Des médicaments variés peuvent être, rarement, à l'origine d'une myopie aiguë d'apparition brutale, touchant les deux yeux. Les patients consultent en urgence, se plaignant de perdre la vue.
La revue Prescrire rappelle dans son numéro de mars que ce phénomène est connu depuis longtemps avec les médicaments dits cholinergiques, tels que la pilocarpine, qui bloquent l'accommodation (c'est-à-dire la "mise au point" nécessaire pour voir précisément quelle que soit la distance de l'objet regardé). Cette myopie cesse après administration d'un médicament à effet inverse (tel que l'atropine).
Mais la revue Prescrire précise aussi que d'autres types de médicaments peuvent entraîner une myopie, par d'autres mécanismes, pas toujours bien compris d'ailleurs. Sulfamides antibiotiques, diurétiques, et topiramate, un antiépileptique récemment commercialisé, semblent le plus souvent en cause, mais d'autres médicaments peuvent être impliqués.
Dans tous ces cas, l'arrêt précoce du médicament permet une régression rapide des troubles visuels.
En conclusion pour la revue Prescrire, l'apparition brutale d'une myopie brutale inexpliquée doit faire évoquer le rôle d'un médicament débuté récemment, quel qu'il soit. Arrêter le traitement sans tarder est particulièrement important pour éviter certaines complications graves.

©Prescrire 1er mars 2002

"Myopie due aux médicaments" Rev Prescrire 2002 ; 22 (226) : 200-202. Télécharger (pdf, 114 Ko).