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Étanercept : une place qui se précise dans les rhumatismes inflammatoires

Après échec du méthotrexate en traitement de première ligne des rhumatismes inflammatoires, l'étanercept représente une alternative.

Le traitement de référence des rhumatismes inflammatoires est aujourd'hui le méthotrexate (Novatrex° et autre), antirhumatismal "d'action lente". L'étanercept (Enbrel°), un médicament immunodépresseur nouvellement commercialisé en France, peut être utile en deuxième ligne, comme le montre la revue Prescrire dans son numéro d'avril.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, en traitement de première ligne, un essai est en faveur d'un effet plus rapide de l'étanercept par rapport au méthotrexate. Mais les effets indésirables à long terme de l'étanercept sont encore mal cernés. Et vu leur gravité potentielle (risques infectieux, cancérigène, hématologique, etc.), le traitement de première ligne reste aujourd'hui le méthotrexate.
En deuxième ligne par contre, en cas d'échec du méthotrexate, les données cliniques analysées par la revue Prescrire montrent une efficacité satisfaisante de l'étanercept chez la moitié des patients.
L'étanercept peut également être utile, en deuxième ligne, en cas de traitement de première ligne insuffisamment efficace, dans l'arthrite chronique juvénile, le rhumatisme psoriasique et la spondylarthrite ankylosante (indication non officielle en France).

©Prescrire 1er avril 2003

"Étanercept (Enbrel°)" Rev Prescrire 2003 ; 23 (238) : 250-256. Télécharger (pdf, 319 Ko).