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Hypocholestérolémiants : risques d'atteintes musculaires en général sans gravité sous statine

Les atteintes musculaires des patients traités par un hypocholestérolémiant de la famille des "statines" sont généralement sans gravité et elles peuvent être évitées en tenant compte des facteurs de risque. Il vaut mieux privilégier les statines les mieux évaluées.

Les inhibiteurs de l'HMGCoA réductase alias "statines" sont les traitements les plus efficaces contre l'excès de cholestérol dans le sang. La pravastatine et la simvastatine sont les statines les mieux évaluées, et pour lesquelles on a le plus de recul.
Toutes les statines exposent à des risques d'atteintes musculaires. 1 % à 6 % des patients traités se plaignent de douleurs et de faiblesse musculaires diffuses, de crampes, généralement sans gravité. 0,1 % à 0,5 % des patients sous statine ont une forte élévation d'un paramètre biologique associé à une destruction de fibres musculaires. Rarement, une rhabdomyolyse, destruction massive du muscle, exposant à des troubles rénaux et cardiaques mortels, peut survenir.
Deux ans après le retrait de la cérivastatine, suite à rhabdomyolyses mortelles, la revue Prescrire fait le point sur ce sujet dans son numéro de juillet-août.
Le risque musculaire se retrouve avec toutes les statines, plus fortement avec la cérivastatine ; il est lié à la dose de statine. Il augmente en cas de maladie du foie, du rein, du muscle ou de la glande thyroïde et en cas d'association avec certains médicaments (autres médicaments contre le cholestérol, médicaments pour le cœur ou contre certaines infections). L'âge avancé, le faible poids et l'abus d'alcool sont aussi des facteurs de risque à prendre en compte. Les patients traités par statine doivent signaler tout trouble musculaire à leur médecin.

©Prescrire 1er juillet 2003

"Effets indésirables musculaires des statines" Rev Prescrire 2003 ; 23 (241) : 509-514. Télécharger (pdf, 206 Ko).