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Effets indésirables : à la recherche de l'évitable

Analyser les erreurs survenant dans le circuit du médicament pourrait permettre de mieux le sécuriser.

Parmi les effets indésirables des traitements médicamenteux, certains sont dus aux médicaments eux-mêmes, et d'autres sont dus à des erreurs survenues au cours du circuit du médicament, entre la prescription et la prise du médicament.
Dans son numéro de mars, la revue Prescrire rend compte d'un premier bilan d'erreurs relatives au médicament, répertoriées et analysées par le Réseau épidémiologique de l'erreur médicamenteuse (REEM).
319 cas liés à des erreurs ont été recueillis dans des hôpitaux participant au REEM en 2000 et 2001. Toutes les étapes du circuit du médicament ont été concernées par des erreurs : prescription médicale, transcription par l'infirmière d'une prescription médicale, préparation et délivrance des médicaments, administration au patient, etc. L'erreur déclarée la plus fréquente a été l'erreur de dose (le plus souvent par surdosage). Les conséquences des erreurs ont pu être graves, voire dramatiques avec certains médicaments.
Les causes et facteurs favorisants d'erreurs ont été un défaut de connaissance des procédures, un défaut de communication entre personnes ou services, des problèmes de conditionnement ou de nom des médicaments, des distractions, le stockage des médicaments sur les lieux de soins.
Ce recueil d'erreurs a surtout pour but de mieux comprendre où résident des risques et des dysfonctionnements dans le circuit du médicament, en vue de mettre en place des procédures sécurisées destinées à éviter les erreurs, ou à les intercepter à temps.

©Prescrire 1er mars 2004

"Iatrogénèse" Rev Prescrire 2004 ; 24 (248) : 225-227. Télécharger (pdf, 117 Ko).