Dans son numéro de mars, la revue Prescrire fait le point sur les examens cliniques dont l'efficacité diagnostique a été démontrée en cas de traumatisme récent du genou chez les adultes, en dehors de cas particuliers tels que les polytraumatisés.
Le diagnostic de fracture du genou peut être écarté, sans l'aide de radiographie, avec un très faible risque d'erreur, en l'absence de tous les critères suivants (règles dites d'Ottawa) : âge supérieur ou égal à 55 ans, impossibilité de faire 4 pas sans aide, de fléchir le genou à 90°, douleur exacerbée à la palpation de la tête du péroné ou de la rotule sans qu'une autre zone osseuse du genou soit douloureuse. En présence d'un quelconque de ces critères cliniques, ou en cas de persistance des plaintes au-delà de 10 jours, des radiographies du genou sont utiles à la démarche diagnostique.
Dans un deuxième temps, certaines manœuvres cliniques permettent de rechercher, entre autres, les atteintes des ligaments croisés du genou et des ménisques. Pratiquées par un spécialiste expérimenté, elles ont une performance similaire à celle de l'imagerie par résonance magnétique pour le diagnostic de certaines lésions ligamentaires ou méniscales du genou.
©Prescrire 1er mars 2005
"Traumatisme récent du genou chez l'adulte" Rev Prescrire 2005 ; 25 (259) : 201-208. Télécharger (pdf, 254 Ko).
