La notion que le traitement hormonal substitutif de la ménopause ait un effet favorable sur l'incontinence urinaire chez la femme a longtemps eu cours.
Dans son numéro de mai, la revue Prescrire rapporte les résultats de plusieurs grands essais cliniques qui ont étudié notamment l'effet de l'hormonothérapie substitutive de la ménopause sur la fréquence de l'incontinence urinaire (essai WHI mené chez plus de 20 000 femmes et essai HERS ayant porté chez près de 3 000 femmes).
L'analyse des données recueillies au cours de ces essais a montré une augmentation de la fréquence des incontinences urinaires chez les femmes ménopausées sous traitement hormonal substitutif. Dans l'essai WHI, chez les femmes n'ayant aucun trouble urinaire avant le début du traitement hormonal, la fréquence des incontinences d'effort a été multipliée par 1,9 par rapport à l'absence de traitement. Chez les femmes déjà incontinentes, le risque d'aggravation a été multiplié par environ 1,4 sous traitement hormonal substitutif.
Avec les résultats de ces deux grands essais, non démentis par d'autres essais d'effectifs moindres, il est clair qu'il ne faut pas attendre de l'hormonothérapie de la ménopause une protection contre l'incontinence urinaire, au contraire.
©Prescrire 1er mai 2006
"Ménopause : le traitement hormonal aggrave les incontinences urinaires" Rev Prescrire 2006 ; 26 (272) : 344-345. Télécharger (pdf, 88 Ko).
