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Médicaments de la maladie d'Alzheimer : à l'origine de tremblements et d'aggravation de symptômes parkinsoniens

Chez des patients atteints de démence de type Alzheimer traités par anticholinestérasiques, l'apparition de troubles de la marche, de chutes ou de symptômes parkinsoniens est une occasion d'envisager l'arrêt du traitement, en raison de l'efficacité modeste et transitoire de ces médicaments.

Des médicaments anticholinestérasiques, donépézil (Aricept°), galantamine (Reminyl°) et rivastigmine (Exelon°), sont utilisés dans la maladie d'Alzheimer, bien que leur intérêt soit limité et transitoire.
Dans son numéro de décembre, la revue Prescrire rapporte les résultats de plusieurs essais cliniques qui mettent en évidence une fréquence élevée d'effets indésirables à type de syndrome parkinsonien de ces médicaments : tremblements, rigidité, troubles du tonus (dystonie), troubles dans l'accomplissement des mouvements (dyskinésie) et impossibilité de rester assis (akathisie) peuvent apparaître.
Chez des patients parkinsoniens ayant des troubles cognitifs ou atteints de démence et traités par un anticholinestérasique, les symptômes sont parfois aggravés par le traitement. L'arrêt de ce dernier est souvent suivi d'une amélioration des symptômes.
La survenue d'effets indésirables, notamment tremblement, apparition ou aggravation de symptômes parkinsoniens, est l'occasion de reconsidérer le traitement anticholinestérasique des patients, en raison de l'efficacité modeste et transitoire de ces médicaments.

©Prescrire 1er décembre 2006

"Anticholinestérasiques : tremblements et aggravation de symptômes parkinsoniens" Rev Prescrire 2006 ; 26 (278) : 824-826. Télécharger (pdf, 108 Ko).