Dans son numéro de février, la revue Prescrire consacre un dossier aux infections urinaires bactériennes simples, qui prennent des expressions cliniques différentes.
La "bactériurie asymptomatique" (présence de germes dans les urines sans gène urinaire), en l'absence de grossesse et de troubles de l'appareil urinaire, est fortement corrélée à l'activité sexuelle. Elle ne justifie ni examen urinaire, ni traitement systématique.
Une minorité de bactériuries deviennent symptomatiques et se manifestent par des troubles de la miction. L'infection urinaire basse simple (alias cystite aiguë simple) guérit souvent spontanément mais très lentement, ce qui justifie de proposer un traitement antibiotique pour réduire la durée de cette gêne.
Dans de rares cas, la cystite aiguë peut se transformer en infection urinaire haute (alias pyélonéphrite aiguë). La pyélonéphrite aiguë simple, qui est la plus fréquente des affections rénales, comporte des signes généraux, et des douleurs du ventre et du dos exacerbées par la palpation. Son évolution est généralement favorable ; cependant, le risque de complications rares mais grave justifie un traitement précoce par antibiotique.
©Prescrire 1er février 2007
"Histoires naturelles des infections urinaires bactériennes simples" Rev Prescrire 2007 ; 27 (280) : 118-122. Télécharger (pdf, 128 Ko).
