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Troubles légers de la mémoire : pas d’intérêt démontré des anticholinestérasiques

Chez les personnes âgées de plus de 50 ans présentant des troubles modérés de la mémoire, les anticholinestérasiques, commercialisés en traitement de la maladie d’Alzheimer, n’ont pas d’intérêt démontré pour prévenir l’apparition d’une démence, et ont de nombreux effets indésirables.

Des études ont montré que des personnes atteintes de troubles légers de la mémoire ont un risque plus important que la population générale de devenir démentes. Certaines firmes ont tenté d’utiliser ces données pour préconiser la consommation de médicaments anticholinestérasiques (commercialisés avec la maladie d’Alzheimer pour indication) pour cette tranche de population.
Dans son numéro de juin, Prescrire rapporte les résultats des essais ayant évalué l’effet des anticholinestérasiques sur l’évolution clinique des patients ayant des troubles de la mémoire légers et isolés.
Plus de 4 000 personnes de plus de 50 ans ont reçu un anticholinestérasique ou un placebo pendant 16 semaines à 4 ans. Aucune différence d’évolution clinique n’a été mise en évidence, alors que des interruptions de traitement liées à un effet indésirable ont été plus fréquentes parmi les personnes recevant l’anticholinestérasique.
Au total, les anticholinestérasiques n’améliorent pas les personnes âgées de plus de 50 ans ayant des troubles modérés de la mémoire, mais ont de nombreux effets indésirables. Autant s'en dispenser.

©Prescrire 1er juin 2008

"Anticholinestérasiques sans intérêt dans les troubles légers de la mémoire" Rev Prescrire 2008 ; 28 (296) : 455. Télécharger (pdf, 65 Ko).