Dans son numéro de juillet, Prescrire rappelle que les reins ont notamment une fonction d’épuration de l’organisme et sont une voie d’élimination de nombreux médicaments ou métabolites. Souvent silencieuse au stade de début, l’insuffisance rénale peut s’accompagner par la suite de différents signes cliniques, en fonction de son stade d’avancement. Lorsqu’elle se développe rapidement, elle est dite aiguë et lorsque l’insuffisance rénale dure depuis plus de 3 mois, elle est dite chronique. Cette dernière est irréversible et progressive.
Certains médicaments sont responsables d’insuffisance rénale : des anti-hypertenseurs, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antibiotiques, des anticancéreux, des antiviraux, des immunodépresseurs, etc. Parfois, l’insuffisance rénale apparaît sans lien avec la dose et sans facteur de risque identifié.
Souvent réversible dès l’arrêt du traitement, l’insuffisance rénale d’origine médicamenteuse est généralement prévisible.
L’insuffisance rénale due aux médicaments est souvent évitable par des mesures simples : assurer une bonne hydratation, surveiller le fonctionnement du rein et adapter les doses si nécessaire, éviter d’associer plusieurs médicaments toxiques pour le rein, notamment chez les patients à risque tels que les patients déjà atteints de problème rénal, les personnes âgées, les personnes déshydratées et les diabétiques.
©Prescrire 1er juillet 2009
"Insuffisances rénales d'origine médicamenteuse" Rev Prescrire 2009 ; 29 (309) : 506-510. Télécharger (pdf, 118 Ko).
