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Valoriser l'expertise pour la rendre indépendante

Une expertise indépendante, valorisée comme il se doit et centrée autour de l'intérêt public, voilà des pistes concrètes pour améliorer l'expertise, notamment au sein de l'Afssaps.

Un des problèmes que rencontre l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) pour recruter des experts indépendants des firmes tient à un manque de valorisation de l'expertise, notamment sur le plan de la reconnaissance professionnelle (1).

Des propositions pour une expertise mieux valorisée et plus indépendante. La Direction générale de la santé (DGS) a publié en juin 2008 un "rapport sur l'indépendance et la valorisation de l'expertise venant en appui des décisions de santé publique" qui se conclut par 12 propositions concrètes (2).

Ce rapport présente 7 propositions pour que l'expertise soit mieux valorisée en France, et devienne alors suffisamment attractive pour inciter les experts indépendants à proposer leur candidature aux organismes de santé publique, dont l'Afssaps.

Le rapport propose par exemple de « pratiquer, au cas par cas, une politique de soutien à la publication dans des revues internationales des travaux d'expertise » (proposition n° 8) ; d' « envisager la solvabilité du temps passé en expertise par la mise à disposition de moyens permettant d'aider à la poursuite du travail de recherche alors que le chercheur consacre du temps à un travail d'expertise » (proposition n° 10) ; de « (…) définir, en partenariat avec les représentants des universitaires, des critères permettant de prendre en compte l'expertise dans les carrières universitaires ; de définir, en partenariat avec les représentants des hôpitaux, des critères permettant de prendre en compte l'expertise dans les carrières des établissements de santé » (proposition n° 12) (2).

Parmi les 5 propositions de ce rapport concernant l'indépendance de l'expertise, la DGS propose par exemple d' « adopter un code de déontologie de l'expertise venant en appui des décisions de santé publique » (proposition n° 1), et de « confier à une entité indépendante le contrôle des liens d'intérêts » (proposition n° 2) (2).

Trouver des experts indépendants, c'est possible. Contrairement à ce que l'on entend souvent dire, trouver des experts à la fois indépendants des firmes pharmaceutiques et compétents n'est pas une mission impossible, même si l'abandon de la recherche clinique aux firmes multiplie les situations de conflits d'intérêts (3).

Des journalistes étatsuniens se sont ainsi attelés à la tâche et ont publié une liste d'une centaine d'experts (anglophones) des sujets médicaux, totalement indépendants de l'industrie pharmaceutiques (3). Leur but était de fournir aux journalistes grand public des noms d'experts, sources possibles d'information médicale indépendante et de qualité, qui puissent se substituer aux leaders d'opinion largement liés aux firmes pharmaceutiques (3).

Les experts cités dans cette liste ont déclaré une absence totale de lien d'intérêts avec les firmes pharmaceutiques depuis au moins 5 ans, ainsi que l'absence totale d'autres liens financiers susceptibles de nuire à leur expertise (3).

Cette liste d'experts indépendants a rencontré un vif succès auprès des journalistes étatsuniens mais aussi des experts eux-mêmes, qui ont été nombreux à poser leur candidature pour figurer sur cette liste (3).

Cette liste d'experts indépendants complète la liste de liens d'intérêts des experts tenue aux États-Unis par le projet "Integrity in science" (4). Deux initiatives remarquables à faire vivre dans chaque pays.

En conclusion. Une expertise indépendante, valorisée comme il se doit et centrée autour de l'intérêt public, voilà des pistes concrètes pour améliorer l'expertise, notamment au sein de l'Afssaps.

À quand une liste d'experts francophones indépendants ?

©Prescrire 1er mars 2010

"Valoriser l'expertise pour la rendre indépendante" Rev Prescrire 2010 ; 30 (317) : 227. (pdf, réservé aux abonnés)

Références :
1- Prescrire Rédaction "Conflits d'intérêts à l'Agence française des produits de santé : il reste beaucoup à faire" Rev Prescrire 2006 ; 26 (278) : 857-861.
2- Direction générale de la santé "Rapport sur l'indépendance et la valorisation de l'expertise venant à l'appui des décisions de santé publique" juin 2008. Site www.ladocumentation francaise.fr consulté le 2 juillet 2009 : 96 pages.
3- Lenzer J et Brownlee S "Naming names : is there an (unbiased) doctor in the house ?" BMJ 2008 ; 337 : 930.
4- "The integrity in science database". Site www.cspinet.org/integrity/ consulté le 21 octobre 2009.

 

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Pour en savoir plus :

Conflits d'intérêts à
l'Agence française des
produits de santé
(Afssaps)
Accès libre