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Diabète : pancréatites et cancers du pancréas sous exénatide et sous sitagliptine

L'exénatide et la sitagliptine ont des effets indésirables de plus en plus préoccupants.

L'exénatide (Byetta°) et la sitagliptine (Januvia°, Xelevia°) sont des hypoglycémiants agissant sur des hormones intestinales qui augmentent la sécrétion d'insuline.

À partir de la base de données de pharmacovigilance de l'Agence étatsunienne du médicament (FDA), une équipe a comparé les notifications concernant l'exénatide ou la sitagliptine entre 2004 et 2009 avec celles concernant d’autres médicaments hypoglycémiants.

Selon un article mis en ligne sur le site de la revue médicale spécialisée Gastroenterology, proportionnellement, 11 fois plus de pancréatites ont été notifiées avec l'exénatide et 7 fois avec la sitagliptine. Pour les cancers du pancréas, le taux a été d'environ 3 avec les deux médicaments. Pour les cancers de la thyroïde, il a été d'environ 5 avec l'exénatide, et non statistiquement significatif avec la sitagliptine. Ces données troublantes convergent avec un faisceau d'arguments, notamment les données animales.

Cet article a ensuite été retiré du site internet de Gastroenterology, semble-t-il à la demande des firmes qui commercialisent ces médicaments. Mais une publication dans la version papier est annoncée pour juillet 2011.

Faute de résultats d'essais cliniques comparatifs de morbidité et de mortalité de ces médicaments récents contre l’hypoglycémiant de référence metformine (Glucophage° ou autre), ces données préoccupantes sont difficiles à peser.

Par prudence, devant de tels risques, mieux vaut ne pas utiliser ces médicaments aux bénéfices cliniques non démontrés au-delà de l'effet de baisse de la glycémie, et aux effets indésirables de plus en plus préoccupants.

©Prescrire 1er juillet 2011

"Exénatide, sitagliptine : pancréatites, cancers du pancréas" Rev Prescrire 2011 ; 31 (333) : 508. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Exénatide : pertes
de poids excessives
Rev Prescrire 2010 ;
30 (321) : 509.
Pdf, réservé aux abonnés

Sitagliptine : trop
de pancréatites
Rev Prescrire 2009 ;
29 (314) : 904.
Pdf, réservé aux abonnés

Diabète : exénatide,
un hypoglycémiant préoccupant
(Septembre 2008)
Accès libre

Exénatide : pancréatites
Rev Prescrire 2007 ;
27 (290) : 907.
Pdf, réservé aux abonnés

Sitagliptine - Januvia°.
Diabète de type 2 :
peu efficace, et trop
de risques mal cernés
Rev Prescrire 2007 ;
27 (289) : 805-808.