La sclérose en plaques est caractérisée par une inflammation avec destruction localisée de la membrane des cellules nerveuses. Au cours du temps, beaucoup de patients sont gênés par des troubles de la marche. Les soins de kinésithérapie ont une certaine efficacité. On ne connaît pas de traitement oral efficace pour ces troubles. Deux médicaments injectables (baclofène intrathécal et toxine botulique en intramusculaire), d’utilisation très délicate, sont réservés à certaines situations.
La fampridine (Fampyra°) a fait l’objet d’une autorisation de mise sur le marché européenne (pas encore commercialisée en France) pour améliorer les troubles de la marche chez les patients atteints de sclérose en plaques. Dans les essais cliniques disponibles, l’efficacité de la fampridine s’est révélée si minime (gain d’une seconde lors d’une marche de 7,5 mètres !) que les patients n’ont pas perçu d’amélioration de leur bien-être.
Cette efficacité minime s’accompagne en outre d’effets indésirables graves, notamment un risque accru de convulsions, ainsi que d’autres troubles neurologiques : troubles du sommeil, sensations vertigineuses, fatigue, etc. Des doutes existent quant à un risque éventuel d’infection urinaire accru, voire d’une augmentation des rechutes de sclérose en plaques.
Les troubles de la marche chez les patients atteints de sclérose en plaque nécessitent des soins de kinésithérapie. L’efficacité minime de la fampridine ne justifie pas d’exposer les patients à des effets indésirables graves.
©Prescrire 1er novembre 2011
"Fampridine (Fampyra°)" Rev Prescrire 2011 ; 31 (337) : 814. (pdf, réservé aux abonnés)
