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Maisons de santé : un enjeu d'accès de proximité à des soins de qualité

Les maisons de santé se développent, souvent dans une volonté de travailler ensemble et de proposer de nouveaux services.

Une maison de santé est définie comme le regroupement de professionnels médicaux et paramédicaux, partageant un projet de santé. Dans les faits, les modalités de regroupement dépendent d'une part des réalités locales, et d'autre part du type de pratique souhaitée par les professionnels : regroupements physiques en "maisons", ou regroupements fonctionnels en "pôles" organisés autour d'un projet de santé commun à des professionnels exerçant dans des lieux différents.

Il existe entre 600 et 1 700 centres de santé en France selon les définitions. Les seuls centres de santé qui offrent des consultations continues de médecine générale à toute la population, et regroupent plusieurs professions, peuvent être estimés à environ 300 et sont principalement situés dans les banlieues des très grandes agglomérations. Une hypothèse de 4 000 maisons de santé, réparties sur le territoire français à plus ou moins long terme, correspondrait à environ 1 site par canton ou communautés de communes.

Le regroupement des professionnels de santé fait espérer la levée de certains obstacles à l'accès aux soins, une amélioration des pratiques, et davantage d'actions de santé publique. Ce souhait de travailler ensemble reste cependant ambigu en termes de répartition des rôles, des tâches et de la place des usagers, car les motivations des soignants à ne plus travailler de manière isolée sont disparates.

L'exercice en groupe reste minoritaire en France, comme en Allemagne, en Belgique, en Italie, mais majoritaire en Finlande, en Suède, au Royaume-Uni, au Canada, aux Pays-Bas. Des expérimentations ont été lancées en 2006 aux États-Unis.

Beaucoup reste à faire pour "travailler ensemble" en France : impliquer les pharmaciens, coopérer avec le secteur hospitalier et celui du maintien à domicile, améliorer les conditions d'exercice, impliquer les usagers, répartir les tâches entre soignants.

©Prescrire 1er août 2012

"Les maisons de santé : beaucoup de bruit - pour quelque chose" Rev Prescrire 2012 ; 32 (346) : 614-619. (pdf, réservé aux abonnés)

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