En France, depuis le 1er septembre 2012, le taux de remboursement par la Sécurité sociale de Lamaline° a été augmenté de 15 % à 65 %.
Cette triple association de paracétamol + poudre d'opium + caféine sous forme de gélules et de suppositoires est commercialisée pour le « traitement symptomatique des douleurs d'intensité modérée à intense et/ou ne répondant pas à l'utilisation d'antalgiques périphériques utilisés seuls ».
Cette hausse du taux de remboursement fait suite à un changement de position de la Commission de la transparence (de la Haute autorité de santé). Elle considère que les options médicamenteuses pour les douleurs modérées sont moins nombreuses depuis le retrait du marché du dextropropoxyphène (qu'on trouvait dans Di-Antalvic° et autres) et elle constate que l'Agence française des produits de santé a inclus Lamaline° parmi les options dans une mise au point sur la prise en charge des douleurs de l'adulte modérées à intenses publiée en 2011. Pourtant, en 2003, la Commission de la transparence avait précisé que « par rapport à d'autres associations contenant un morphinique, la composition de la poudre d'opium est mal définie et potentiellement variable ».
En pratique, une association antalgique paracétamol + poudre d'opium ne fait pas partie des médicaments à retenir dans le traitement de la douleur. Quand un opioïde faible est justifié, la codéine est le premier choix. En outre, la caféine expose à des effets indésirables supplémentaires, excitants et anxiogènes, sans gain d'efficacité antalgique.
©Prescrire 1er novembre 2012
"Lamaline° : hausse du taux de remboursement non justifié" Rev Prescrire 2012 ; 32 (349) : 821. (pdf, réservé aux abonnés)
