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Diabète de type 2 : pas de traitement trop intensif

Chez les patients diabétiques à risque élevé d'accident cardiovasculaire, les essais cliniques confirment qu'il faut éviter les traitements trop intensifs et viser un taux d'HbA1c entre 7 % et 7,5 % plutôt qu'une HbA1c plus basse.

Chez les patients diabétiques de type 2, l'effet des traitements est évalué par la mesure de l'HbA1c (alias hémoglobine glyquée), qui est un reflet de la glycémie moyenne sur plusieurs semaines.

Une étude financée par des fonds publics étatsuniens a comparé deux traitements chez environ 10 000 patients diabétiques à risque élevé d'accident cardiovasculaire. Ces traitements visaient des taux différents d'HbA1c : soit inférieur à 6 %, soit compris entre 7 % et 7,9 %.

En février 2008, cette étude a été arrêtée après un suivi moyen de presque 4 ans, en raison d'un surcroît de mortalité chez les patients diabétiques traités de façon intensive.

D'autres données ont confirmé qu'un taux d'HbA1c compris entre 7 % et 7,5 % est optimal en termes de prévention des complications du diabète et de la mortalité. En pratique, chez les patients diabétiques de type 2 à risque élevé d'accident cardiovasculaire, mieux vaut maintenir l'HbA1c entre 7 % et 7,5 %.

©Prescrire 1er décembre 2012

"Diabète de type 2 : surmortalité et HbA1c basse" Rev Prescrire 2012 ; 32 (350) : 926-927. (pdf, réservé aux abonnés)

 
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Pour en savoir plus :

Diabète de type 2, en bref
Idées-Forces Prescrire
(Août 2012)
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Diabète de type 2 :
viser une HbA1c
entre 7 % et 7,5 %
Rev Prescrire 2010 ;
30 (325) : 846-847.
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