Quand des varices et varicosités de jambe sont jugées inesthétiques ou gênantes, une sclérose des veines concernées est parfois proposée. Cette technique, relativement facile à mettre en oeuvre, n'est cependant pas anodine.
En France, au 8 septembre 2013, les agents sclérosants utilisés sont le lauromacrogol 400 (alias polidocanol), le tétradécylsulfate de sodium, l'alun de chrome + glycérine, et la quinine-urée.
Le lauromacrogol 400 sous forme liquide ou de mousse est d'utilisation courante dans la sclérose des varices des membres inférieurs.
Il est connu pour exposer dans cette situation à des effets indésirables vasculaires graves, notamment : des anaphylaxies, des accidents vasculaires cérébraux, des accidents ischémiques transitoires, des migraines et troubles visuels, des troubles cardiaques, des thromboses veineuses profondes, et des thromboses artérielles périphériques.
Trois études de suivi françaises chez des patients qui ont reçu du lauromacrogol 400 ont mis en évidence des thromboses veineuses profondes, un accident ischémique transitoire, des troubles visuels associés ou non à des céphalées.
Les risques du lauromacrogol 400 sous forme liquide ou sous forme mousse sont les mieux connus, mais cela concerne potentiellement tous les agents sclérosants. Ces risques sont le plus souvent disproportionnés avec les objectifs visés par le traitement. Ils sont à prendre en compte dans la balance bénéfices-risques de la sclérose des varices.
©Prescrire 1er décembre 2013
"Sclérose des veines avec lauromacrogol 400 : thromboses, ischémies" Rev Prescrire 2013 ; 33 (362) : 914-915. (pdf, réservé aux abonnés)
