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Atteintes de la cornée : parfois dues à des médicaments

Certains médicaments exposent à des atteintes de la cornée. Leur utilisation est à surveiller pour prendre les mesures nécessaires.

La cornée, tissu transparent situé devant la pupille et l'iris, joue un rôle important dans la vision et dans la protection de l'oeil. Une atteinte de cornée peut entraîner une altération de la vision, voire une destruction du globe oculaire. Les atteintes de cornée ont de nombreuses causes.

La projection accidentelle de substances toxiques, surtout basiques, telle la soude, présente dans de nombreux produits ménagers, provoque une destruction parfois irréversible de la cornée et nécessite de rincer, au plus vite, l'oeil plusieurs minutes afin de diluer et éliminer le produit.

Il existe de nombreuses autres causes d'atteintes cornéennes : infections, rayonnements, traumatismes, port de lentilles, certaines maladies, etc.

Des médicaments exposent à des atteintes cornéennes dont la gravité va du simple dépôt cornéen sans gêne particulière à des atteintes parfois à l'origine de cécité, selon la dose de médicament, la durée d'exposition, les antécédents du patient, etc. De nombreux collyres exposent à des atteintes de cornée (corticoïdes, anti-inflammatoires, anesthésiques, traitements contre le glaucome, antibiotiques, etc.), ainsi que des médicaments en contact accidentel avec l'oeil (crèmes pour la peau, solutions antiseptiques, répulsif contre les moustiques, etc.).

Certains médicaments, même administrés par voie générale, sont susceptibles d'exposer à des atteintes cornéennes, notamment certains anticancéreux, anti-infectieux, anti-inflammatoires, psychotropes, rétinoïdes (isotrétinoïne, trétinoïne), toxine botulique, etc.

Chez les patients à risque d'atteintes cornéennes, quand un médicament connu pour exposer à de tels troubles est choisi, les patients sont à informer, afin qu'ils surveillent et identifient les troubles dès leur apparition : douleurs, rougeur, larmoiements, baisse de vision, sensibilité excessive à la lumière. Quand des signes d'atteintes cornéennes apparaissent et que le rôle d'un médicament est évoqué, consulter un médecin pour des soins adaptés et un éventuel arrêt du médicament.

©Prescrire 1er décembre 2013

"Atteintes de la cornée d'origine médicamenteuse" Rev Prescrire 2013 ; 33 (362) : 908-913. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Troubles de la vision
des couleurs d'origine
médicamenteuse
Rev Prescrire 2012 ;
32 (340) : 113-116.
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Cataractes d'origine
médicamenteuse
Rev Prescrire 2010 ;
30 (324) : 743-746.
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Myopie, hypermétropie et
troubles de l'accommodation
d'origine médicamenteuse
Rev Prescrire 2010 ;
30 (315) : 24-28.
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