Selon une étude publiée dans le Journal of the American Medical Association, aux États-Unis d'Amérique, l'augmentation du prix des produits de santé et des actes de soins a été la cause de la quasi-totalité (91 %) de l'augmentation des dépenses de santé entre 2000 et 2011, à savoir en moyenne chaque année : + 4,2 % pour l'hôpital, + 3,6 % pour les consultations, + 4,0 % pour les médicaments et les dispositifs médicaux, et + 5,6 % pour les coûts administratifs.
Au niveau mondial, les nouveautés techniques contribuent de façon notable à l'augmentation des dépenses. Le vieillissement de la population influe de façon moindre. D'autres facteurs comptent aussi : le niveau de revenu et de consommation de soins des patients, la démographie des professionnels de santé et les modalités de leur rémunération, l'organisation des soins, et notamment la répartition entre soins ambulatoires et soins hospitaliers.
L'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) prévoit que les dépenses publiques de santé devraient très fortement augmenter à l'horizon 2060. Elles passeraient de 6 % en 2006-2010 à 14 % du produit national brut (PNB) dans les pays membres de l'OCDE en l'absence de régulation économique des dépenses, ou à 9,5 % en cas de régulation "efficace". Les principaux facteurs d'augmentation seraient le prix des nouvelles techniques et l'augmentation des prix des produits de santé et des actes de soins.
En d'autres termes, c'est surtout l'offre de soins et de nouvelles techniques, plutôt que la demande de soins, qui explique l'augmentation des dépenses de santé. Un élément de réflexion sur le service rendu au regard de leur coût par tous ceux qui participent à la fourniture de soins : firmes du secteur santé, établissements de soins, et soignants.
©Prescrire 1er avril 2014
"Dépenses de santé : tirées par les prix" Rev Prescrire 2014 ; 34 (366) : 295. (pdf, accès libre)
