La dermatite séborrhéique (aussi dénommée eczéma séborrhéique ou dermite séborrhéique) se caractérise par des rougeurs, une desquamation du cuir chevelu et du visage, en particulier de part et d'autre des ailes du nez et dans les sourcils, évoluant par poussées. Elle apparaît le plus souvent à la puberté, parfois après l'âge de 50 ans. Sans cause connue, elle s'aggrave parfois pendant l'hiver ou lors de périodes de stress.
Des traitements locaux permettent souvent une amélioration temporaire. L'utilisation d'un shampoing antipelliculaire, en alternance avec un shampoing non spécifique, suffit souvent à calmer. Il est utile d'identifier les substances actives contenues dans le shampoing, pour éviter certains effets indésirables. Certaines sont à éviter notamment chez les femmes enceintes.
Quand les produits cosmétiques sont insuffisants ou en cas de poussée sévère, des antifongiques locaux, sous forme de shampoing, gel moussant, voire crème, sont utiles, en particulier le kétoconazole (Ketoderm° ou autre), et le ciclopirox (Sebiprox° ou autre).
Un corticoïde appliqué durant une très courte durée seulement est une option en cas d'efficacité insuffisante des traitements de premier choix.
Des traitements sont à écarter car ils exposent à des effets indésirables disproportionnés par rapport à leur efficacité : photothérapie (risque de cancers de la peau), gluconate de lithium en gel (réactions cutanées potentiellement graves), acide salicylique en crème ou lotion (irritant pour la peau et les muqueuses).
©Prescrire 1er novembre 2014
"Dermatite séborrhéique. L'essentiel sur les soins de premier choix" Rev Prescrire 2014 ; 34 (373) : 847-849. (pdf, réservé aux abonnés)
