La cataracte est une opacification de l'ensemble ou d'une partie du cristallin, le plus souvent liée à l'âge. Son évolution, plus ou moins rapide, est irréversible. Elle touche en général les deux yeux et entraîne une baisse progressive de la vue. Mi-2015, le traitement est chirurgical.
L'intervention consiste à extraire le cristallin opaque du sac capsulaire qui le contient et à le remplacer par un cristallin artificiel, alias implant intraoculaire.
L'intervention chirurgicale, fréquente, est très efficace en termes d'acuité visuelle, sauf quand une autre affection altère la vision.
L'évaluation des effets indésirables de cette intervention chirurgicale repose sur un très grand nombre de patients.
Les deux principaux effets indésirables sont l'opacification de la capsule postérieure du cristallin (ou cataracte secondaire) et l'endophtalmie, une infection grave intraoculaire. La cataracte secondaire atteint environ 18 % des patients un an après l'intervention, et 38 % des patients 9 ans après l'intervention. Un traitement par laser est à envisager éventuellement. Quand elle survient, l'endophtalmie expose à une baisse de l'acuité visuelle, voire à une cécité. Sa prévention repose surtout sur la mise en œuvre et le respect de règles d'hygiène et d'asepsie au bloc opératoire, avec utilisation d'antibiotique local en fin d'intervention.
Les effets indésirables de la chirurgie de la cataracte justifient de ne pas intervenir pour des troubles mineurs et d'informer les patients des risques encourus et de leur fréquence.
©Prescrire 1er juin 2015
"Effets indésirables de la chirurgie de la cataracte" Rev Prescrire 2015 ; 35 (380) : 427-429. (pdf, réservé aux abonnés)
