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Hypertension artérielle : intérêt du traitement démontré quand la pression artérielle atteint ou dépasse 160/100 mm Hg

L'hypertension artérielle essentielle est un facteur de risque de complications cardiovasculaires graves. L'intérêt d'un traitement est démontré quand la pression artérielle atteint ou dépasse 160/100 mm Hg.

Largement répandue chez les adultes, l'hypertension artérielle essentielle (non liée à une maladie) est un facteur de risque de complications cardiovasculaires graves (insuffisance cardiaque et accidents vasculaires cérébraux). Le diagnostic d'hypertension artérielle repose sur le constat d'une pression artérielle élevée lors de plusieurs mesures espacées de plusieurs jours. Il est utile de rechercher certains événements exposant à une variation de la pression artérielle (émotion, effort physique, prise de repas, de tabac, de caféine, d'alcool, de médicaments, etc.).

Chez un adulte sans autre risque de complications cardiovasculaires, la prise d'un médicament hypotenseur a une balance bénéfices-risques favorable démontrée quand la pression artérielle atteint ou dépasse 160/100 mm Hg. Le traitement vise à réduire les complications cardiovasculaires. Quand la pression artérielle diastolique est située entre 90 et 100 mm Hg, la balance bénéfices-risques d'un médicament est incertaine. L'intérêt d'un traitement hypotenseur n'est pas démontré quand la pression artérielle diastolique est inférieure à 90 mm Hg.

Un traitement hypotenseur par un médicament dont l'efficacité est solidement démontrée sur les complications cardiovasculaires de l'hypertension artérielle évite environ 2 à 3 morts et 2 accidents vasculaires cérébraux pour 100 patients traités pendant 4 ans à 5 ans. L'objectif tensionnel consiste à réduire les chiffres de la pression artérielle en dessous de 140/90 mm Hg. L'instauration d'un traitement hypotenseur est d'autant plus justifiée qu'il existe un, voire plusieurs facteurs de risque de complications cardiovasculaires associées.

©Prescrire 1er septembre 2015

"Hypertension artérielle essentielle chez un adulte : premiers traitements" Rev Prescrire 2015 ; 35 (383) : 683-686. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Hypertension artérielle :
mesures hygiéno-diététiques
et médicament hypotenseur
si nécessaire
(Septembre 2015)
Accès libre

Seuil d'intervention
médicamenteuse
dans l'hypertension artérielle
Rev Prescrire 2014 ;
34 (366) : 278.
Pdf, réservé aux abonnés

Traitement de l'hypertension
artérielle essentielle.
Un diurétique thiazidique
en premier choix, le plus souvent
Rev Prescrire 2014 ;
34 (366) : 275-281.
Pdf, réservé aux abonnés

Traiter l'hypertension artérielle :
pourquoi et comment
Fiches Infos-Patients Prescrire
(Février 2015)
Pdf, réservé aux abonnés

Tension artérielle et
hypertension artérielle
Fiches Infos-Patients Prescrire
(Février 2015)
Pdf, réservé aux abonnés

Mieux connaître l'hypertension
artérielle et ses traitements
Fiches Infos-Patients Prescrire
(Février 2015)
Pdf, réservé aux abonnés

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