Dans le cadre du dépistage organisé du cancer colorectal, le test au gaïac utilisé depuis les années 1980 est désormais remplacé par des tests immunologiques. Mi-2015, un test immunologique sous le nom OC Sensor° (effectué sur un seul prélèvement de selles) remplace le test au gaïac Hemoccult° (deux prélèvements sur trois selles consécutives).
En France, le test de dépistage est recommandé tous les 2 ans pour les adultes âgés de 50 ans à 74 ans, asymptomatiques et sans risque particulier connu pour ce cancer. Ce test et son analyse sont gratuits pour le participant. Le test est à retirer auprès du médecin traitant pour être effectué à domicile.
Dans une étude française, pour 10 000 personnes âgées de 50 ans à 74 ans participant à une session de dépistage par un test immunologique (2 prélèvements), 415 coloscopies ont été effectuées, et près de 30 cancers colorectaux et 110 adénomes à haut risque découverts. Par rapport au test au gaïac, les nombres absolus de coloscopies effectuées et de cancers découverts ont paru doublés et le nombre d'adénomes triplé. Les coloscopies effectuées exposent à des effets indésirables. Selon un bilan étatsunien, environ 7 à 9 effets indésirables graves dont quelques rares décès sont rapportés pour 1 000 coloscopies de dépistage avec ablation chirurgicale des polypes. Un suivi des complications graves des coloscopies de dépistage est prévu en France.
Du fait notamment de la simplification du prélèvement de selles avec le test immunologique, une participation accrue au test de dépistage est attendue. Les informations sur les bénéfices du dépistage, et sur les risques des coloscopies, sont à transmettre aux personnes susceptibles de participer à ce dépistage, pour un choix éclairé.
©Prescrire 1er septembre 2015
"Cancer colorectal : test immunologique disponible en France" Rev Prescrire 2015 ; 35 (383) : 661. (pdf, réservé aux abonnés)