Stérilets ou pilules estroprogestatives : les plus efficaces
- Le stérilet est efficace dès la pose et pour plusieurs années. Il est placé dans l'utérus par un médecin ou une sage-femme en quelques minutes. Son action s'interrompt dès qu'il est retiré. Il convient à de nombreuses femmes, même celles qui n'ont pas eu d'enfant. Les effets indésirables sont rares. Le stérilet au cuivre a parfois pour inconvénient des règles plus abondantes et/ou plus douloureuses. Le stérilet au lévonorgestrel, une hormone progestative, expose notamment à des règles irrégulières voire à une disparition temporaire des règles, et parfois des maux de tête, une sensation de tension dans les seins.
- La pilule estroprogestative est efficace quand elle est prise tous les jours, environ au même moment de la journée et sans oubli. Elle ne convient pas en cas de risque élevé de maladies cardiovasculaires. Fumer augmente ce risque. Les pilules qui contiennent de l'éthinylestradiol (hormone estrogène) et du lévonorgestrel (hormone progestative) sont celles qui augmentent le moins le risque cardiovasculaire. Un suivi médical une fois par an est souvent suffisant.
- Quand les pilules estroprogestatives sont contre-indiquées, une pilule contenant seulement une hormone progestative à faible dose est une option, à condition de la prendre tous les jours à la même heure sans oubli et sans interruption. Un implant d'une hormone progestative est une autre option : posé sous la peau il permet une contraception pendant 3 ans environ. Il provoque une prise de poids, une acné, des règles irrégulières. Le retirer est parfois difficile...
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©Prescrire 1er septembre 2015
"Le point sur les méthodes de contraception" Rev Prescrire 2015 ; 35 (383) : 692. (pdf, réservé aux abonnés)
