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Nouvelle insuline dosée à 200 UI/ml : source de plus de confusions

La multiplication des concentrations de solutions d'insuline expose à des erreurs de doses.

Depuis mi-2015, en France, l'insuline lispro (Humalog°), un analogue de l'insuline d'action rapide, est disponible en stylo prérempli jetable Kwikpen° à une concentration double de la concentration habituelle : 200 UI/ml au lieu de celle à 100 UI/ml, déjà disponible.

Les analogues de l'insuline d'action rapide telle l'insuline lispro permettent de réduire le délai entre l'administration et le repas, ce qui peut être apprécié par certains patients.

Sur la boîte et le stylo de la présentation à 200 unités par ml figure un message alertant de ne pas utiliser la cartouche autrement qu'au sein du stylo.

Il est utile d'attirer l'attention du patient sur le fait que les unités sélectionnées sur le stylo délivrent la même quantité d'insuline en une injection, quelle que soit la concentration choisie. En cas de passage d'un stylo à l'autre, un patient mal informé peut comprendre qu'il doit doubler ou diviser la dose par deux (s'agissant d'une concentration double), l'exposant à une hypoglycémie grave par surdose ou à une hyperglycémie inexpliquée dans le cas inverse.

En 2000, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a recommandé l'uniformisation de la concentration des insulines à 100 UI/ml pour limiter les risques de confusions. Mais depuis quelques années, des logiques commerciales poussent les firmes à proposer des concentrations doubles voire triples. Cela contribue à gonfler un marché déjà pléthorique et hétérogène, source de confusions et d'erreurs.

©Prescrire 1er octobre 2015

"Insuline lispro en stylo à concentration double (200 unités/ml) : gare aux confusions" Rev Prescrire 2015 ; 35 (384) : 743. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Erreurs d'utilisation
de l'insuline (suite)
Rev Prescrire 2015 ;
35 (378) : 270.
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Utilisation de l'insuline :
des erreurs évitables (suite)
Rev Prescrire 2014 ;
34 (367) : 392-393.
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Les propositions Prescrire :
éviter des erreurs de prescription,
de dispensation ou d'injection
d'insuline
Rev Prescrire 2013 ;
33 (360) : 750-751.
Pdf, réservé aux abonnés

Insuline : de nombreuses
erreurs d'utilisation évitables
(Octobre 2013)
Accès libre