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Bronchite chronique obstructive : bienfaits de l'exercice physique

La pratique d'exercices physiques améliore la qualité de vie des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive. Les effets indésirables ont été peu évalués.

Le traitement des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) repose principalement sur l'arrêt du tabac. Des médicaments bronchodilatateurs et certaines vaccinations sont utiles aussi. Une réhabilitation respiratoire est recommandée par certains guides de pratique clinique. Elle comporte, entre autres, un entraînement à l'exercice physique, une éducation respiratoire, et une prise en charge psychosociale et nutritionnelle.

Une synthèse méthodique a recensé les essais évaluant l'intérêt de l'exercice physique chez les patients atteints de BPCO. Les programmes d'exercice physique comportaient divers exercices des membres supérieurs et des membres inférieurs, et pas uniquement un entraînement des muscles respiratoires. Le critère principal d'évaluation a été la qualité de vie dans les 3 mois suivant la fin du traitement, estimée à partir de questionnaires développés spécifiquement pour les maladies respiratoires.

Soixante-cinq essais totalisant 3 822 patients ont été recensés. Globalement, la qualité de vie a été améliorée de manière statistiquement significative chez les patients pratiquant les exercices et estimée cliniquement pertinente sur chacun des critères des échelles d'évaluation. Les effets indésirables n'ont pas été rapportés.

En l'absence d'une stratégie pour maintenir les capacités physiques, les effets de ce type d'entraînement ont semblé s'estomper en 6 mois à 12 mois. Répéter le programme d'exercices physiques semble avoir à nouveau le même effet bénéfique que le programme initial.

La balance bénéfices-risques de ces programmes semble en 2015 plutôt favorable pour les patients prêts à en accepter les contraintes.

©Prescrire 1er novembre 2015

"BPCO : bienfaits de l'entraînement à l'exercice physique" Rev Prescrire 2015 ; 35 (385) : 848-849. (pdf, réservé aux abonnés)

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