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Reflux gastro-œsophagien chez un adulte : pas de médicamentation systématique

La plupart des reflux gastro-œophagiens chez les adultes ne nécessitent aucun traitement. Parfois, quelques mesures non médicamenteuses limitent les symptômes. Quand les symptômes sont fréquents, l'oméprazole est le médicament de premier choix.

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) chez un adulte se manifeste par la remontée du contenu acide de l'estomac vers l'œsophage.

En cas de reflux gastro-œsophagien peu gênant et sans complication, aucun traitement n'est nécessaire. Des mesures non médicamenteuses peuvent contribuer à limiter les symptômes : éviter les efforts physiques et la position allongée après un repas ; éviter la position penchée en avant ; éviter les ceintures et vêtements trop serrés ; surélever la tête de lit de 10 cm à 15 cm. Et selon les personnes : réduire le tabac, la consommation d'aliments et de boissons tels que chocolat, agrumes, café, alcool, boissons gazeuses ; éviter les repas gras et trop abondants et les aliments épicés ; diminuer un surpoids.

Une option est la prise d'antiacides pris au moment de l'épisode douloureux, entre les repas ou au coucher. Cela peut réduire l'effet d'autres médicaments pris au même moment. Les effets indésirables dépendent de la dose et de leur composition : diarrhées (surtout avec les sels de magnésium) ; constipations (surtout avec les sels d'aluminium) ; apports excessifs de calcium ou de sodium. L'oméprazole constitue le traitement symptomatique de premier choix en cas de gêne fréquente et persistante.

Chez les femmes enceintes, les antiacides en traitement de courte durée et à dose modérée sont le premier choix. En cas d'inefficacité des antiacides, l'oméprazole est le médicament à choisir en priorité. Les effets indésirables de l'oméprazole en prise de courte durée sont en général bénins et peu fréquents : surtout des céphalées, des diarrhées et des troubles cutanés.

©Prescrire 1er décembre 2015

"Reflux gastro-œsophagien chez un adulte" Rev Prescrire 2015 ; 35 (386) : 926-929. (pdf, réservé aux abonnés)

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