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Saignement de nez bénin chez un enfant : compression nasale prolongée souvent suffisante

Les saignements de nez chez un enfant sont souvent bénins et leur évolution est souvent rapidement favorable.

Les saignements de nez bénins sont fréquents chez les enfants âgés de plus de 2 ans. Ils sont souvent sans cause établie, ou attribués à l'introduction d'un doigt dans une narine par l'enfant, la présence d'un corps étranger dans les voies nasales, ou un traumatisme. Chez les enfants âgés de moins de 2 ans, les rares saignements de nez sont le plus souvent d'origine traumatique. Certains contextes exposent à des saignements de nez bénins : inflammation nasale (allergie, infection), temps froid, air sec, polluants atmosphériques. Divers médicaments par voie orale sont parfois en cause, tels que l'aspirine.

Une compression nasale prolongée pendant 10 minutes à 20 minutes en appuyant latéralement avec 1 ou 2 doigts sur l'aile du nez du côté du saignement suffit en général pour arrêter un saignement de nez bénin chez un enfant, quand il n'y a pas de fracture des os du nez ni d'autre traumatisme important. En cas de reprise du saignement à l'arrêt de la compression, une nouvelle compression nasale prolongée est à effectuer. En cas de persistance du saignement, ou de sa reprise à l'arrêt d'une compression, la mise en place d'une mèche dans la cavité nasale, qui vise à effectuer une compression durable, est une option.

Pour limiter les récidives de saignements de nez bénins, il semble utile de conseiller aux enfants de ne pas mettre le doigt dans leur nez et d'éviter de se moucher trop fort. En cas de récidives fréquentes, une cautérisation chimique, électrique ou au laser, effectuée en milieu spécialisé, est une option qui vise à limiter les récidives.

Certains saignements de nez justifient des examens complémentaires ou des traitements spécialisés, parfois en urgence, notamment les saignements survenus après un choc violent à la tête.

©Prescrire 1er février 2018

"Premiers Choix Prescrire. Saignement de nez bénin chez un enfant" Rev Prescrire 2018 ; 38 (412) : 126-128. (pdf, réservé aux abonnés)

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Pour en savoir plus :

Arrêter les saignements
de nez chez les enfants
Fiche Infos-Patients Prescrire 
(Novembre 2017)
Pdf, réservé aux abonnés,
à distribuer aux patients


Saignements de nez bénins
chez les enfants. Compression
nasale avant tout
Rev Prescrire 2012 ;
32 (342) : 281-284.
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