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Douleurs chroniques : traitement sur mesure

Les critères de qualité proposés par Prescrire visent à permettre d'évaluer la situation, notamment le retentissement de la douleur sur la vie du patient, et de choisir un traitement médicamenteux sur mesure.

Les douleurs sont ressenties de façon très différente selon les patients. Plus elles durent, plus les facteurs psychosociaux et relationnels prennent de l'importance dans ce ressenti. Pour un médecin, prendre un temps pour définir avec le patient souffrant de douleurs chroniques un niveau de soulagement compatible avec la poursuite d'une vie aussi satisfaisante que possible, sans risque disproportionné, est un des enjeux de son accompagnement. Il s'agit de l'aider à appréhender la complexité de son ressenti douloureux, en tenant compte des dimensions physiques et psychiques de la douleur, de son environnement social et culturel, afin de l'aider à développer ses capacités pour faire face à sa douleur.

Un certain nombre d'éléments-clés, alias critères de qualité, ont été définis par Prescrire pour aider à soulager un patient de douleurs qui durent. Les critères de qualité proposés par Prescrire pour son programme de formation à distance "Question de Pratiques Douleurs chroniques : traitement médicamenteux sur mesure" visent à permettre aux participants, soignants de premier recours, de se les approprier durablement. Ces critères portent par exemple sur : l'évaluation de la situation clinique de chaque patient, en particulier la douleur ressentie et son retentissement sur la vie du patient ; l'adaptation du traitement médicamenteux, en tenant compte notamment des effets indésirables des médicaments à visée antalgique ; le suivi du traitement, par exemple pour repérer une accoutumance, voire un usage problématique des antalgiques ; la relation soignant-patient, afin de prévenir les attitudes de rejet ou de découragement de la part du patient ou du soignant ; et l'information du patient, étape favorisant une autonomie de ce dernier dans l'ajustement de ses traitements.

©Prescrire 1er février 2020

"Questionner sa pratique : traiter des douleurs chroniques sur mesure avec un médicament" Rev Prescrire 2020 ; 40 (436) : 137-142. (pdf, réservé aux abonnés)

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