prescrire.org > Tous les articles en Une > Les articles en Une depuis 2002 : 2020 > Soulager les douleurs d'un traumatisme musculosquelettique

Article en Une : Archives

Chaque mois, la Rédaction publie des informations en accès libre.

2020 : 1 | 30 | 60 | 90 | 120

Soulager les douleurs d'un traumatisme musculosquelettique

En cas de douleur suite à une entorse, une contusion musculaire ou une fracture non compliquée, quand un médicament paraît justifié, le paracétamol a la meilleure balance bénéfices-risques. Il n'y a pas de donnée justifiant de recourir d'emblée à un opioïde oral.

Le traitement initial d'une douleur aiguë provoquée par entorse, contusion ou fracture non compliquée repose avant tout sur l'application de glace, la mise en décharge et l'immobilisation du membre atteint. Si nécessaire, des antalgiques (antidouleur) sont proposés : paracétamol, AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels qu'ibuprofène ou naproxène, des opioïdes tels que la codéine, le tramadol ou la morphine.

Cinq essais menés chez plus de 1 000 enfants n'ont pas montré d'efficacité supérieure des opioïdes par rapport à l'ibuprofène ou au paracétamol. Chez les adultes, les AINS par voie orale seuls ou en association ont une efficacité similaire au paracétamol. Par voie intraveineuse, la morphine est très efficace à 5 minutes après l'injection ; mais à 30 minutes, il n'est pas démontré que la morphine soit plus efficace que le paracétamol intraveineux.

Le paracétamol est l'antalgique de premier choix, y compris chez les enfants, en respectant les doses. L'ibuprofène oral est une option, sauf chez les femmes qui pourraient devenir enceintes ou le sont déjà. Quand il s'agit de soulager rapidement une douleur intense, la morphine intraveineuse, chez les adultes, est à envisager.

©Prescrire 1er août 2020

• Texte complet : 

"Douleurs dans les suites immédiates d'un traumatisme musculosquelettique" Rev Prescrire 2020 ; 40 (442) : 597-601. Réservé aux abonnés.

Je m'abonne à Prescrire
Partager
Partager sur Facebook Partager sur Twitter


Voir aussi :

"Entorse de cheville
chez un adulte"
Premiers Choix Prescrire
Pdf, réservé aux abonnés

"Bien utiliser le paracétamol"
Fiche Infos-Patients Prescrire 
Pdf, réservé aux abonnés,
à remettre aux patients


"Douleur ou fièvre
chez les enfants :
préférer le paracétamol"
Fiche Infos-Patients Prescrire 
Pdf, réservé aux abonnés,
à remettre aux patients


"Vous prenez
de l'ibuprofène (adulte)"
Fiche Infos-Patients Prescrire 
Pdf, réservé aux abonnés,
à remettre aux patients


"Anti-inflammatoire
chez un adulte : choisir
l'ibuprofène ou le naproxène"
Fiche Infos-Patients Prescrire 
Pdf, réservé aux abonnés,
à remettre aux patients



À découvrir :

Tous les Articles en Une
depuis 2002
Accès libre >