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Panaris bactérien du pourtour de l'ongle : premiers gestes

Un panaris bactérien du pourtour de l'ongle (tourniole) est une infection aiguë douloureuse, qui régresse en général spontanément ou par des mesures d'hygiène. En cas d'aggravation, une incision-drainage de l'abcès est à effectuer par un médecin.

Les panaris bactériens péri-unguéaux (du pourtour de l'ongle) apparaissent en général 2 à 5 jours après un traumatisme local initial, souvent minime, tel que : morsure ; piqûre ; arrachage d'une peau autour de l'ongle ; manipulation de la cuticule, à la base de l'ongle ; pose d'ongles artificiels ; ongle incarné.

L'infection débute par un gonflement douloureux sur le pourtour d'un ongle, accompagné d'une rougeur cutanée. Un liquide purulent suinte parfois du bord de l'ongle. En général, un panaris péri-unguéal régresse spontanément.

Diverses mesures d'hygiène sont à conseiller : lavage du doigt à l'eau et au savon, maintien de la lésion propre et sèche, protégée par un pansement sec, voire par un doigtier imperméable en cas d'exposition à l'eau, etc. Le trempage du doigt dans un bain d'eau propre chaude pendant 10 à 15 minutes, 3 à 4 fois par jour, vise à soulager la douleur et à faciliter l'évacuation du pus. L'utilisation de sérum physiologique ou d'un antiseptique à la place de l'eau chaude n'a pas d'avantage démontré.

En cas de formation d'un abcès, celui-ci s'évacue le plus souvent spontanément. En l'absence d'amélioration ou en cas d'aggravation après 2 à 3 jours d'application des mesures d'hygiène, une incision-drainage de l'abcès est à effectuer par un médecin.

Chez les patients à risque accru de complications infectieuses (diabète, immunodépression par exemple liée à un traitement immunodépresseur) un traitement antibiotique par voie orale de 7 jours est à envisager. La cloxacilline (Orbenine° ou autre) est alors l'antibiotique de premier choix.

©Prescrire 1er mars 2021

• Texte complet : 

"Panaris bactérien péri-unguéal d'un doigt" Rev Prescrire 2021 ; 41 (449) : 198-203. Réservé aux abonnés.

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Voir aussi :

Panaris du pourtour
d'un ongle
Fiche Infos-Patients Prescrire 
Pdf, réservé aux abonnés,
à remettre aux patients



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